ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ВЛАГАЛИЩА
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ
Матка (uterus) – непарный полый мышечный орган, расположенный в малом тазу, между прямой кишкой и мочевым пузырём.
Стенка матки состоит из трёх слоёв – слизистого (эндометрия), мышечного
(миометрия) и серозного (периметрия).
В матке различают следующие отделы:
дно (fundus) – верхняя утолщенная часть матки,
тело (corpus) – средний отдел,
шейка (cervix) – нижняя суженная часть.
По бокам, в верхней части, полость матки открывается в маточные или фаллопиевы трубы (salpings). Трубы узким концом обращены в матку, а расширенным – в полость брюшины. Расширенный конец каждой трубы заканчивается большим количеством бахромок, одна из которых прикрепляется к яичнику.
Яичник (ovarium) – парный орган, железа внутренней секреции. В яичнике различают мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, сосудов, нервов. Корковое вещество состоит из фолликулов. Основная масса фолликулов незрелые (первичные фолликулы), в течение менструального цикла происходит созревание фолликулов, завершающееся образованием, в каждом яичнике, одного зрелого (везикулярного) фолликула со зрелой яйцеклеткой.
Влагалище (vagina) верхним, расширенным, концом охватывает шейку матки (этот отдел влагалища называется сводом). Нижний конец влагалища открывается отверстием влагалища во внешнюю среду.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ВЛАГАЛИЩА
Цель исследования: оценка состояния системы гормональной регуляции деятельности яичников. От функционального состояния яичников зависят такие важные физиологические процессы, происходящие в организме женщины как овуляция, оплодотворение яйцеклетки, беременность, роды.
ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
СХЕМА ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЯИЧНИКОВ
ГИПОТАЛАМУС
Å ГОНАДОЛИБЕРИНЫ
ГОНАДОСТАТИНЫ y
ГИПОФИЗ
ФОЛЛИКУОСТИМУЛИРУЮЩИЙ Å Å
ГОРМОН (ФСГ),
ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН (ЛГ)
ЯИЧНИКИ
ЭСТРОГЕНЫ
ГЕСТАГЕНЫ
АНДРОГЕНЫ
Пояснение к «Схеме гормональной регуляции деятельности яичников»
Гонадолиберины гипоталамуса оказывают стимулирующее влияние на гипофиз - под воздействием гонадолиберинов увеличивается синтез и выделение в кровь гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ). Гонадотропные гормоны стимулируют деятельность яичников, результатом чего является увеличение синтеза и высвобождение в кровь половых гормонов.
Усиление синтеза и повышение концентрации тех или иных гормонов в плазме крови зависит от фазы менструального цикла.
Гормоны яичников воздействуют на гипоталамус и, опосредованно, на гипофиз по принципу обратной отрицательной связи – высокая концентрация, в плазме крови, того или иного гормона яичников приводит к стимуляции синтеза гипоталамусом гонадостатинов, которые подавляют синтез гонадотропных гормонов в гипофизе.
Фазы 28-дневного менструального цикла и их продолжительность
Менструальная фаза длится 3 дня.
Фолликулиновая фаза: с 4 по 6 дни – ранняя фолликулиновая фаза,
с 7 по 10 – средняя фолликулиновая фаза,
с 11 по 14 – поздняя фолликулиновая фаза.
Лютеиновая фаза: с 15 по 18 дни – ранняя лютеиновая фаза,
с 19 по 23 – средняя лютеиновая фаза,
с 24 по 28 - поздняя лютеиновая фаза.
Описание процессов, происходящих в яичниках в течение
28-ДНЕВНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА, И ИХ ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
В начале менструального цикла в яичниках формируется группа (пул) малых полостных фолликулов, из которых в течение фолликулиновой фазы выделится один доминантный фолликул (остальные подвергнутся атрезии на разных стадиях развития). Развитие (созревание) фолликулов происходит под действием ФСГ гипофиза, уровень которого в плазме крови, в начале цикла, достаточно высок. Растущие фолликулы синтезируют и выделяют в кровь гормоны, относящиеся к группе эстрогенов, при этом, в наибольшем количестве синтезируется эстрадиол. Одним из эффектов эстрадиола является эффект стимуляции пролиферации эндометрия.
Увеличение концентрации эстрадиола в плазме крови приводит к торможению деятельности гипофиза по выделению ФСГ, вместо него начинает выделяться ЛГ, максимальная концентрация которого отмечается в 14 день менструального цикла. Под воздействием ЛГ происходит овуляция, что сопровождается максимальным повышением концентрации эстрадиола.
После овуляции на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело и начинает синтезировать прогестерон – гормон, принадлежащий к группе гестагенов. Один из эффектов прогестерона – подготовка верхних слоёв эндометрия к отторжению, если не произошло оплодотворение яйцеклетки.
ЛГ стимулирует развитие жёлтого тела, которое сопровождается повышением концентрации прогестерона и торможением выделения ЛГ и ФСГ. К концу лютеиновой фазы функциональная активность жёлтого тела резко снижается, снижается, так же, концентрация прогестерона в плазме крови, прекращается блокирующее влияние на гипофиз (он вновь выделяет ФСГ) и начинается менструация.
Клеточный состав слизистой оболочки влагалища Слизистая оболочка влагалища состоит из трёх ярусов (слоёв) многослойного плоского эпителия.
Поверхностный (ороговевающий) слой образован крупными клетками, имеющими полигональную форму. Ядра клеток небольшие, пикнотичные (диаметром около 6 мкм) или непикнотичные (диаметром более 6 мкм). Пикнотичное ядро – признак зрелости клетки. В окрашенных препаратах ядра поверхностных клеток интенсивно окрашены, так как структура хроматина плотная.
Промежуточный (интраэпителиального ороговения) слой представлен меньшими по размеру клетками неправильной, вытянутой формы. Ядра более крупные, чем ядра клеток поверхностного слоя. Окрашиваются ядра промежуточных клеток менее интенсивно из-за рыхло расположенного хроматина.
Базально-парабазальный (атрофический) слой состоит из двух видов клеток – парабазальные клетки образуют ярус, следующий за промежуточным слоем, базальные клетки составляют самый глубокий ярус слизистой оболочки влагалища. Парабазальные и базальные клетки морфологически сходны, поэтому рассматриваются как один вид клеток. Клетки базально-парабазального слоя небольшие, округлой формы, с крупными ядрами.