2. Функціональні можливості замкового кріплення
Для грамотного конструювання протезів з фіксацією на замкових кріпленнях істотно розуміти різницю між замковими кріпленнями жорсткого і лабільного типу. У замкових кріпленнях жорсткого типу навантаження передається на періодонт опорних зубів, а в замкових кріпленнях лабільного типу навантаження перерозподіляється між слизовою оболонкою протезного ложа і періодонтом опорних зубів.
Замкові кріплення жорсткого типу підрозділяються на два підкласи - вільні і такі, що блокуються.
Замкові кріплення лабільного типу підрозділяються на п'ять підкласів залежно від ступеня свободи зчленування матриці і патрицы. Чим вище підклас, тим менше безпосереднє навантаження на періодонт опорного зуба або имплант.
Класифікація:
Жорсткі ЗК |
- Клас 1а - з вільною фіксацією - Клас 1б - з фіксацією, що блокується |
Лабільні ЗК |
- Клас 2 - забезпечують вертикальні рухи матриці і патрицы - Клас 3 - забезпечують петлеподібні рухи матриці і патрицы - Клас 4 - забезпечують вертикальні і петлеподібні рухи матриці і патрицы - Клас 5 - забезпечують вертикальні і ротаційні рухи матриці і патрицы - Клас 6 - універсальні, забезпечують повну свободу рухів матриці і патрицы |
|
Клас 1а - жорсткі замкові кріплення, що забезпечують вільне роз'єднання матриці і патрицы (мал. 10). Приклад - SCORE PD/BR, Beyler, PDC, MGS та ін. |
|
Клас 1б - жорсткі замкові кріплення в яких роз'єднання матриці і патрицы блокується за допомогою гвинтів, штифтів або інших механічних пристосувань (мал. 11). Приклад - SCORE - UP, Pin Des Marets, Screw - Bloc, T - Bloc та ін. |
|
Клас 2 - лабільні замкові кріплення, що забезпечують вертикальні рухи матриці і патрицы (мал. 12). Приклад - TSE, Swiss Hinge та ін. |
|
Клас 3 - лабільні замкові кріплення, що забезпечують петлеподібні рухи матриці і патрицы (мал. 13). Приклад - MiniDalbo, Swiss Mini та ін. |
|
Клас 4 - лабільні замкові кріплення, що забезпечують вертикальні і петлеподібні рухи матриці і патрицы (мал. 14). Приклад - Dalbo, Ultra - M та ін. |
|
Клас 5 - лабільні замкові кріплення, що забезпечують вертикальні і ротаційні рухи матриці і патрицы (мал. 15). Приклад - Swiss Anchor, ASC52 та ін. |
|
Клас 6 - універсальні лабільні замкові кріплення, що забезпечують повну свободу рухів матриці і патрицы (мал. 16). Приклад - ORS, Swiss Logic та ін. |
3. Механізм з'єднання матриці і патрицы
Для з'єднання складових частин (матриці і патрицы) замкових кріплень використовуються наступні способи:
|
Фрикційна ретенция частин ЗК — сила тертя конгруентних поверхонь частин ЗК — використовується в усередині— і внекоронковых ЗК ковзаючого типу (мал. 17) |
|
Механічна ретенция частин ЗК — використовується в пуговчатых ЗК, ЗК для протезів типу "overdenture", в суглобових зчленуваннях (мал. 18) |
|
Магнітна фіксація частин ЗК — використовується в ЗК при протезуванні на имплантах (мал. — Різьбове (гвинтове) кріплення частин ЗК — використовується в ЗК при протезуванні на имплантах і у внутрикортрикорневых ЗК (мал. 19) |
|
Поєднана ретенция частин ЗК — в деяких ЗК поєднуються фрикційні і механічні механізми зчленування частин ЗК (мал. 20). |
Матеріали для самоконтролю:
Тестові завдання:
1. При якій ступіні рухомості спостерігається рухомість по вертикальній осі зуба:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. Правильна відповідь відсутня
2. При якій ступіні рухомості спостерігається рухомість у медіо-латеральному або мезго-дистальному напрямку:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. Правильна відповідь відсутня
3. При якій ступіні рухомості спостерігається рухомість у вестибуло-оральному напрямку:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. Правильна відповідь відсутня
4. При якій ступіні рухомості спостерігається рухомість по радіусу зуба:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. Правильна відповідь відсутня
5. Який метод обстеження застосовують при об’єктивному клінічному обстеженні:
A. Перкусія
B. Зондування
C. Пальпація
D. Всі відповіді вірні
E. Вірна відповідь відсутня
6. При стоматологічних дослідженнях найбільш інформативною є перкусія при дослідженні:
A. Карієсу
B. Пульпіту
C. Періодонтиту
D. Запаленні слизової оболонки
E. При вказаних захворюваннях метод перкусії не інформативний
7. У яких випадках у стоматології застосовують зондування:
A. При захворюваннях твердих тканин зубів
B. При захворюваннях тканин пародонту
C. При захворюваннях твердих тканин зубів та тканин пародонту
D. В стоматології зондування не застосовується
E. –
8. У яких випадках у стоматології застосовують пальпацію:
A. Під час обстеження лімфатичних вузлів
B. Під час обстеження слинних залоз
C. Під час обстеження м`яких тканин щелепно-лицьової ділянки
D. Всі відповіді вірні
E. Правильна відповідь відсутня
9. На які особливості звертають увагу під час огляду кожного зуба:
A. Положення зуба в зубній дузі
B. Форму зуба
C. Колір зуба
D. Всі відповіді вірні
E. Правильна відповідь відсутня
10. Якого типу обличчя не існує:
A. Церебральний
B. Дегестивний
C. Вегетативний
D. М`язовий
E. Распіраторний
Завдання для самоконтролю:
Намалювати схему структури клінічних методів обстеження.