Тема № 12. Антимикробные средства.

Вопросы темы:

1.Антисептики: хлоргексидин, препараты йода, перекись водорода, калия перманганат, септоцид. Требования, предъявляемые к антисептикам. Особенности применения отдельных лекарственных средств.

2.Основные принципы химиотерапии инфекционных заболеваний.

3.Антибиотики: амоксициллин, «Амоксиклав», азитромицин, цефазолин, гентамицина сульфат, хлорамфеникол. Классификация антибиотиков. Общие свойства, спектр действия и особенности применения отдельных групп антибиотиков. Возможные осложнения антибиотикотерапии и их профилактика.

4.Синтетические противомикробные лекарственные средства: нифуроксазид, норфлоксацин, ципрофлоксацин. Особенности спектра действия и применения отдельных препаратов. Побочные эффекты и противопоказания.

Антисептики – это ЛС, применяемые для уничтожения микроорганизмов на поверхности тела человека, в полых органах и во внешней среде (для обеззараживания помещений, белья, посуды, мед. инструментария, выделений больных).

Они действуют на большинство микроорганизмов и в отличие от химиотерапевтических средств не обладают избирательностью.

Требования к АС:

1. широкий спектр активности;

2. малый латентный (скрытый) период;

3. высокая активность в отношении большинства патогенных микроорганизмов;

4. отсутствие местного, отрицательного действия на ткани (не должны раздражать ткани и должны ускорять заживление ран);

5. минимальная всасываемость с места нанесения в кровь;

6. низкая токсичность для человека;

7. стойкость при хранении;

8. экономически должны быть выгодны.

Галогенсодержащие средства

При контакте с патогенными микроорганизмами выделяют свободные йод или хлор, которые присоединяются к белкам микроорганизмов и вызывают их денатурацию.

Хлоргексидин (Пливасепт) – препарат хлора из группы галогенсодержащих средств.

Одно из наиболее активных местных АС.

Оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффективен в отношении возбудителей венерических болезней: трепонем, гонококков, трихомонад. Не действует на вирусы и споры. Сохраняет активность в присутствии крови и гноя. Не раздражает кожу и слизистые оболочки.

Применение:

- обработка рук и операционного поля;

- стерилизация хирургического инструментария;

- при гнойно-воспалительных процессах (промывание ран, ожогов, мочевого пузыря, полости рта и др);

- индивидуальная профилактика венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз).

Препараты йода:

1)Раствор йода спиртовой 5%

Особенности: всасывается с места нанесения; оказывает сильное раздражающее действие→ может вызвать ожог, замедляет заживление ран; в концентрации 10% оказывает противогрибковое действие.

Применение: обработка рук хирурга, краев ран, операционного поля.

2) Йодонат - комплекс йода и калия йодида, жидкость темно-коричневого цвета со слабым запахом йода.

Не раздражает ткани, не всасывается.

Применение: обработка операционного поля как заменитель раствора йода спиртового.

3) Йодинол - комплекс йода с поливиниловым спиртом, жидкость темно-синего цвета с запахом йода, пенится при взбалтывании. Имеет длительной действие.

Применение: в лор-практике (хронический тонзиллит, гнойный отит, атрофический ринит); трофические язвы, гнойные раны, ожоги.

4) Раствор Люголя с глицерином применяется для смазывания слизистой оболочки рта и гортани при воспалительных процессах.