Формы и разновидости тахилалии

Формы тахилалии. Выделяют:

• чистые формы тахилалии;

• функциональную тахилалию, протекающую с вторичными явлениями заикания (Ю. А. Фло­ренская, 1936; Н. П. Тяпугин, 1966);

• параллельную форму в ряду энцефалитов, где она часто переплетается с полилалическим симптомокомплексом или с дизартрическими и дизритмическими рас­стройствами (В. М. Бехтерев, Ю. А. Флоренская).

Классификация разновидностей тахилалий

Патологически ускоренный темп нередко сочетается с другими нарушениями речи лексико-грамматического и фонетического ха­рактера. В отечественной литературе для обобщенного обозначения таких речевых нарушений иногда используется термин «спотыкание». Это неправомерно, спотыкание определяет только необоснован­ные остановки, паузы, запинки, а в данном случае в основе рече­вых нарушений лежат прежде всего аграмматизмы на фоне пато­логически ускоренной речи.

Баттаризм (парафразия) — неправильное формирование фразы как следствие особого нарушения речевого внимания, тяжелых рас­стройств темпа речи. Часто сочетается с другими нарушениями речи.

Причины и механизмы возникновения: соматические, психогенные факторы и привычку. Невро­логические исследования указывают на изменения в физиологии и анатомии мозга, которые или свидетельствуют о пренатальных нарушениях, или они унаследованы как конституциональная особен­ность

Из психических факторов следует назвать недостаточную кон­центрацию внимания, несоответствие темпа мышления и речи.

Механизм баттаризма (парафразии) с анатомо-физиологических позиций также можно объяснить преобладанием процесса возбуж­дения над процессом торможения вследствие аномалий централь­ной нервной системы. М. Надолечны определяет его как парартрию и считает, что данное нарушение выражается в проглатывании и перестановке слогов и слов, в остановках в речи. В норме, благодаря вниманию, процесс течения мысли направляется в соответствии с моторной гибкостью речи. Этим достигается известная отрегулированность психомоторных процессов. Данный ме­ханизм нарушается при быстром течении мысли.

С лингвистической точки зрения парафразию можно рассматри­вать как синтаксическое расстройство. Недоговаривание, пропуски, смазанность речи возникает за счет дискоординации между скоростью течения мысли и речемоторной функцией.

Полтерн (спотыкание) — патологически ускоренная речь с нали­чием прерывистости темпа речи несудорожного характера (запин­ками, спотыканием, необоснованными паузами). Характеризуется нарушением общей и речевой моторики. Часто сочетается с другими нарушениями речи.

Выделяют дислогические расстройства речи, или дизфразии, обусловлен­ные нарушением содержательной стороны речи, и спазматические лалоневрозы, к которым отнес заикание как чисто артикуляторное расстройство речи (А. Куссмауль), поэтому возможно смешение спотыкания с заиканием. Привлечение внимания к речи у заикающихся усиливает судорожность, у лиц со спотыканием — улучшает речь; заикающие­ся в домашних условиях говорят лучше, а люди со спотыканием — хуже. Во время непринужденного разговора симптомы полтерна и парафразии усиливаются, симптомы заикания уменьшаются. Анализ признаков полтерна и заикания показывает, что в пер­вом случае люди обычно не осознают своего недостатка, в то время как заикающиеся от него страдают.

Чистые формы спотыкания обусловлены врожденными конститу­циональными аномалиями развития. Речь при спотыкании носит по­верхностный и одновременно абстрактный характер и является руб­леной, нечеткой по смыслу высказывания и способу артикулирова­ния. В ней проявляются элементы аграмматизмов и нарушений син­таксиса (провалы, повторения, телескопирование, вставки, наруше­ния согласования и управления слов во фразе), которые отражают внутренний беспорядок мышления. Речь недостаточно выразительна из-за быстроты, аритмии, захлебываний. Чистые формы спотыкания делятся на следующие группы:

Первая группа — с моторными расстройствами; основны­ми симптомами нарушения являются ускоренная речь и отклонения в артикулировании звуков речи.

Вторая группа — с сенсорными расстройствами; в клинике спотыкания преобладает трудность нахождения необходимых слов, имеются нарушения слухового внимания.

Третья группа — с общей трудностью формулирования речи несмотря на достаточный запас слов.

Четвертая группа — со спотыканием, при котором речь пресекается растягиванием отдельных гласных (а-а, э-э) или вставлением восклицаний, отражающих постоянные трудности в выборе слов или общих формулировок речи.

Полтерн наблюдается при хорее, псевдобульбарном параличе, дистрофирующих органических заболеваниях головного мозга, а также при психопатии, психических заболеваниях, олигофрении.

Симптомы полтерна позволяют отличать его от нормальной речи, а также от речи заика­ющихся.