Коррекция

Логопедческая работа при ДЦП отличается особой спецификой. Одной из важных задач логопедической работы является развитие ощущений артикуляционных поз и движений, а также преодоление и предупреждение оральной диспраксии. Логопедическую работу необходимо сочетать с развитием функции рук и общей моторики ребенка.

Логопедическая работа дифференцируется в зависимости от формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребенка.

Форма дизартрии	Основные задачи логопедической работы
Псевдобульбарная	Предварительное снижение мышечного тонуса в речевой и скелетной мускулатуре с помощью подбора специальных поз и положений для проведения логопедической работы.
Экстрапирамидная	Создание специальных условий для проведения работы с устранением всех резких внешних стимулов. Стимуляция проприоцептивной афферентации от речевой мускулатуры.
Мозжечковая	Развитие точности артикуляционных движений и их ощущений. Развитие интонационно-ритмической и мелодической стороны речи. Работа над синхронизацией процессов артикуляции, дыхания и голосообразования.

Система логопедического воздействия при всех формах дизартрии имеет комплексный характер и включает следующие направления работы:

1. Коррекция звукопроизношения в сочетании с формированием звукового анализа и синтеза.

2. Коррекция лексико-грамматической стороны речи и связного высказывания.

Коррекция нарушений звукопроизносительной стороны речи

Работа над звукопроизношением строится с учетом следующих положений:

• Зависимость от формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребенка, состояния его интеллекта;

• Развитие речевой коммуникации. Формирование звукопроизношения должно быть направлено на развитие коммуникации, школьной и социальной адаптации ребенка;

• Развитие мотивации к преодолению имеющихся нарушений;

• Развитие дифференцированного слухового восприятия и звукового анализа;

• Усиление восприятия артикуляционных укладов и движений путем развития зрительно-кинестетических ощущений.

Этапы логопедической работы:

Подготовительный. Задачи: подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов, воспитание потребности в речевом общении, развитие и уточнение пассивного словаря, коррекция дыхания и голоса, развитие сенсорных функций.

Формирование первичных коммуникативных произносительных навыков. Задачи: развитие речевого общения, звукового анализа. Проводится работа по коррекции артикуляционных нарушений: расслабление мышц речевого аппарата, выработка контроля над положением рта, развитие артикуляционных движений, развитие голоса, корреляция речевого дыхания, развитие ощущений артикуляционных движений.

Используется три основных вида логопедического массажа:

1) Классический логопедический массаж.

Последовательность движений – сверху вниз от лба к подбородку. Направление движений: от центра к периферии по ходу мышцы, по месту прикрепления мышц. Движения различаются по силе воздействия (седативные и тонизирующие), по типу (поглаживающие, разминающие, перетирающие, растягивающие, вибрационные, надавливающие, поколачивающие, похлопывающие).

2) Массаж по биологически активным точкам. Задачи:

• Более избирательное воздействие на отдельные группы мышц, иннервацию нервов

• Нормализация тонуса мышц, стимуляция активного движения

• Улучшение регуляции вегетативных функций и обменных процессов

3) Массаж с элементами метода метамерной стимуляции Скворцова – Осипенко. Этот метод используется с целью воздействия на рефлексогенные зоны, активизирующие движения.

Важное значение в логопедической работе имеет также артикуляционная гимнастика – совокупность упражнений, способствующих укреплению мышц артикуляционного аппарата и развитию силы, ловкости и дифференцированности движений конкретного органа артикуляции. При проведении артикуляционной гимнастики большое значение имеет тактильно-проприоцептивная стимуляция, развитие статико-динамических ощущений и четких артикуляционных кинестезий. Важное значение имеет развитие игровой деятельности и эмоционально-волевой сферы.

Коррекция нарушений лексико-грамматической стороны речи и связного высказывания.

Слова, которые обозначают элементарные понятия (бытовая лексика) вводятся на основе обучения различению и обобщению предметов по существенным признакам. Все содержание словарной работы опирается на расширение, углубление и обобщение знаний детей об окружающей действительности. Особое внимание уделяется усвоению глаголов.

Большое значение придается развитию активного и пассивного словаря.

Этапы работы:

1. осуществляется первичное ознакомление детей с предметами, их изображениями и действиями с ними. Используется ряд методических приемов, способствующих привлечению и организации внимания ребенка: неожиданное появление и исчезновение предмета, его движение и действия самого ребенка с предметом. Как только ребенок сосредоточивает внимание на предмете или действии, логопед называет их. Также полезно создавать поисковые ситуации, задавая ребенку вопросы по типу «Где кукла?». Как только ребенок начинает активно искать предмет, логопед показывает и называет его. Таким образом слово постепенно связывается с предметом;

2. осуществляется более углубленное ознакомление детей с предметами и их свойствами. Для этого необходимо обучение способам сенсорного обследования предмета;

3. усложнение работы за счет увеличения набора выделяемых качеств и свойств предметов. Задача словарной работы заключается в умении более точно подбирать слова для характеристики выделяемых особенностей и свойств предметов;

4. развитие видовых и родовых обобщений на основе освоения слова, выделяющего существенные признаки предметов. Для этого необходимо развивать процессы дифференцировки и обобщения. Используются упражнения по описанию предметов, отгадыванию и загадыванию загадок. Закрепление и активизация словаря проводятся также в процессе повседневного общения, различных дидактических игр и игровых упражнений;

5. развитие пространственно-временных отношений;

6. работа над словом как единицей языка. Это обеспечивает развитие качественной стороны лексики, возможности сознательного выбора наиболее адекватных языковых средств, т. е. собственно языковое развитие. Задачи: обучение ребенка пониманию многозначности слова, овладение синонимами и антонимами, обучение умению правильно понимать, выбирать и употреблять слова в различных контекстах Эта работа начинается в дошкольном возрасте и особенно интенсивно идет в школьном возрасте.

Таким образом, спецификой работы над лексикой детей с церебральным параличом является ее опосредование предметно-практической и игровой деятельностью, тесная связь с развитием и коррекцией сенсорных функций и познавательной деятельности. Работа над смысловой стороной речи способствует развитию связной речи.

Формирование лексико-грамматической стороны речи осуществляется как единый процесс. Успешное формирование грамматических навыков и умений у детей с ДЦП возможно только при комплексном подходе к умственному и речевому развитию детей.

Формирование связной речи предполагает тесное взаимодействие фонологических, грамматических и лексических умений и навыков, при этом ведущим является развитие грамматических умений. Они возникают в процессе речевого общения по мере созревания речевых механизмов мозга. Наблюдаются специфические трудности развития у детей связной речи, что связано с ограничением общения вследствие речедвигательных расстройств.