Коррекция

Основными задачами логопедической работы при семантической афазии являются: преодоление трудностей нахождения названий предметов, расширение лексического и синтаксического состава речи больных, преодоление импрессивного аграмматизма.

Коррекционно-педагогическая помощь по преодолению семантической афазии опирается на контроль всех сохранных анализаторных систем, а главное, на планирующую и регулирующую функции лобных отделов головного мозга, на сохранную линейную организацию устной речи.

Восстановленное обучение начинается с развития конструктивно-пространственной деятельности.

Для преодоления амнестических трудностей необходимо сопосчтановление различных смысловых связей слов по признакам, образующим различные семантические поля. Ведется работа по описанию различий и сходств синонимов, антонимов, амонимов, использованию в письменной речи качественных определений предметов, сложносочиненных и сложноподчиненных предложений, подчиненная часть которых стоит в начале, середине или конце предложения и относится к разным членам главного предложения.

Преодоление импрессивного аграмматизма начинается с уточнения значений отдельных предлогов и наречий, усвоения схемы предлогов с перемещением точки (предмета) вокруг нарисованного стола, дома, стакана.

При сематической афазии наблюдаются грубые нарушения счетных операций. Для преодоления этого проводится уточнения разрядов, входящих в число, закрепляются значения синонимов минус – вычитание, плюс – сложение.

Преодоление «оптической « алексии осуществляется путем устного писания больным элементов, входящих в ту или иную букву, конструирования букв из элементов, чтение букв после определения их элементов, чтение слов через скользящее по нему «окошко».

«Зеркальную» аграфию преодолевают путем восстановления ориентированности больных в левом и в правом в разных вариантах расположения предметов, списывания больным отдельных букв или слов с фиксацией цветным карандашом левой стороны листа.

Эфферентная моторная афазия

Эфферентная моторная афазия встречается при поражении ценра моторной речи (Бока), расположенного в задних отделах нижней лобной извилины у правшей слева, а у левшей справа (поля 44, 45).

Поражение премоторных отделов мозга вызывает патологическую инертность речевых стереотипов, приводящих к звуковым, слоговым и лексическим перестановкам и персеверации, поворотам. В речи появляются словесные эмболы (возможность произношения одного слова или одного предложения), телеграфный стиль речи (отрывочные слова, чаще существительные). Отдельные речевые звуки больной может произносить хорошо, утрачивая возможность произносить серии звуков, фразы.

При грубой эфферентной моторной афазии на раннем этапе после нарушения мозгового кровообращения может полностью отсутствовать собственная речь.

Апраксия артикуляционного аппарата при этой форме афазии проявляется не в трудностях повторения отдельных звуков, а в утрате способности повторить серию звуков или слогов.

Вследствие инертности артикулирования отдельных слов могут наблюдаться контаминации, обусловленные переносами слова предыдущего слова.

При другом варианте эфферентной моторной афазии при спонтанном восстановлении речи и общении нередко формируется выраженный экспрессивный аграмматизм: больные пропускают глаголы, с трудом употребляются предлоги, флексии существительных. В более легких случаях глаголы переносятся в конец предложения.

При третьем варианте эфферентной моторной афазии не наблюдается столь грубого аграмматизма, а выявляется крайняя инертность в выборе слов, в высказывании отмечаются длительные паузы, персеверации, вербальные парафразии.

Среди различных вариантов эфферентной моторной афазии наблюдается такая, при которой речь нарушается лишь в звене плавной, мелодичной смены одного слога другим.

При эфферентной моторной афазии наблюдается выраженная аграфия. Чтение носит угадывающий характер. Эти грубые нарушения чтения и письма обусловлены распадом способности программирования звуко-буквенного состава слова. При нарушении лишь ритмико-мелодичного компонента речи письменная речь и чтение остаются сохранными.

В основе расстройства понимания при эфферентной моторной афазии лежит инертность протекания всех видов речевой деятельности, нарушения так называемого «чувства языка» и предикативной функции внутренней речи.

При эфферентной моторной афазии на слух не различаются грамматически правильно построенные высказывания и неправильные.

Плохо понимается при этом переносный смысл метафор, пословиц, скрытый смысл высказывания.