Акустико-мнестическая афазия

Акустико–мнестическая афазия возникает при поражении средних и задних отделов височной области (поля 21,37). В ее основе лежит снижение слухоречевой памяти, которое вызвало повышенной тормозимостью слуховых следов.

Для акустико–мнестической афазии характерна диссоциация между относительно сохранной способностью повторить отдельные слова и нарушением возможности повторения 3-4 не связанных по смыслу слов. У больных наблюдается повышенная речевая активность, компенсирующая трудности коммуникации.

При этой форме афазии экспрессивная речь характеризуется трудностями подбора слов, необходимых для организации высказывания. Трудности нахождения слов объясняются обеднением зрительных представлений о предмете, слабостью оптико–гностического компонента. Нарушение номинативной функции речи проявляется в трудностях при назывании, подборе слов собственной речи в рассказах по картинкам. Аграмматизм при акустико–мнестической афазии характеризуется смешением флексии глаголов и существительных в роде и числе. Высказывание отличается большей законченностью, в речи нет «речевой окрошки».

При акустико–мнестической афазии в письменной речи больше, чем в устной, выступают явления экспрессивного аграмматизма, номинативная сторона письменной речи оказывается более сохранной. При данном виде афазии возникают значительные трудности в понимании читаемого текста.

Основными задачами коррекционно-педагогической работы являются преодоление нарушений слухоречевой памяти, восстановление зрительных представлений о существенных признаках предмета, а также преодоление амнестических трудностей и элементов экспрессивного аграмматизма.

В преодолении речевых расстройств при акустико-мнестической афазии логопед использует механизмы кодирования замысла речевого высказывания, описания признаков предмета, введение слова в различные контексты, составления внешних опор, позволяющих больному удерживать различный объем слуховой нагрузки.

Восстановление слухоречевой памяти происходит с опорой на зрительное восприятие. Рекомендуется проводить ряд упражнений, включающих анализ близких по форме предметов, в которых изменение или отсутствие одной из деталей меняет функцию предмета, его содержание и обозначение.

Преодоление отчуждения смысла сложных по слоговой структуре слов осуществляется путем их послогового прослушивания и повторения. Трудности нахождения нужного слова преодолеваются путем расширения, а иногда и сужения смысловых границ слова, т. е. путем уточнения и систематизации их значений.

Восстановление письменного высказывания является одной из форм закрепления доступных результатов по преодолению амнестических расстройств.

Нарушение согласования в роде и числе главных членов предложения преодолевается путем замены существительных местоимений существительными, составления фраз по опорным словам, умением заканчивать предложение, ставить пропущенные предлоги и флексии существительных.

ДИАГНОСТИКА.

Акустико-мнестическая афазия характеризуется наличием нескольких центральных механизмов, лежащих в основе ее возникновения: нарушение слухоречевой памяти, сужение объема акустического восприятия и нарушение зрительных предметных образов-представлений.

При данной форме афазии дефект проявляется в потере способности к удержанию в памяти воспринятой на слух информации.

В собственной речи больных – словарный дефицит.

Экспрессивная речь. Экспрессивная речь представлена короткими фразами, но они разнообразны по своей лексико-грамматической структуре. Особо трудно для больных – продуцирование малоиспользуемых слов. Трудности в назывании предметов.

Письменная речь. Письмо опережает устную речь.

Пересказ. Пересказ затруднен. Качество будет зависеть от длины и сложности.

Чтение. Чтение как функция не страдает.

Счет. Дефекты счета, обусловленные трудностями удержания в памяти арифметических действий.