3. Исследование ориентировки в пространстве.
Ориентировка в пространстве является той функцией, исследование которой особенно необходимо для топической диагностики мозговых поражений.
Ориентировка в пространстве, куда в первую очередь относится ориентировка в таких координатах, как верх - низ, правое - левое, является комплексным процессом. В нем кроме симультанного зрительного восприятия, осуществляющегося с учетом дифференцированных движений глаз, участвуют вестибулярный анализ и синтез (в значительной мере составляющий ее элементарную физиологическую основу), а также те кинестетические сигналы, которые идут от ведущей (правой) руки и придают пространству, в котором живет человек, известную асимметричность. Во г почему ориентация в пространстве лишь условно может рассматриваться среди высших зрительных функций.
Исследование ориентировки в пространстве может производиться на разных уровнях.
К методам исследования ориентировки в пространстве можно отнести ряд графических проб, ставящих перед испытуемым задачу дать анализ пространственного расположения линий, составляющих известные фигуры, и либо обнаружить сходство и различие между зеркально расположенными линиями или фигурами, либо же срисовать эти фигуры или выложить их из спичек.
На рис. 13 даны примеры таких проб. Больному предъявляют одну из фигур, приведенных на этом рисунке, и предлагают либо скопировать ее, либо выложить ее из спичек, либо же сказать, какую разницу он может отметить во входящих в каждую пару фигурах. В сенсибилизированных опытах ему предлагают рисовать эти фигуры или выкладывать их из спичек, мысленно перевертывая эти фигуры так. чтобы пространственное расположение элементов полученной фигуры отвечало пространственному расположению фигуры, которая расположена перед сидящим напротив больного врачом
Л/ НЬ АЛ
Образец
Рис 13 Опыты с анализом пространственных соотношений
Рис 14 Проба с оценкой положения стрелок на часах
Близкой к описанной является проба на анализ расположения стрелок па часах (рис 14) или проба, при которой больному предлагают разместить на макете часов стрелки соответственно указанному времени. Смешение симметрично расположенных цифр, ошибки в соответствующем размещении стрелок указывают на такое же явление нарушения ориентировки в пространстве.
Аналогичные трудности можно выявить при пробе, состоящей в сравнении правильно или неправильно написанных букв или цифр при зеркальном расположении их элементов.
Существенное место в исследовании нарушения пространственной ориентировки имеют пробы с воспроизведением основных отношений в географической карте и пробы, при которых больному предлагается схематически нарисовать план своей комнаты, план
палаты или план пути, который он проделывает, когда идет в кабинет врача в ближайший магазин и т. д. Эта методика была разработана и применена Ф. Н Шемякиным (1940, 1954, 1959) и А. Я Колодной (1949, 1954).