Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Наиболее характерными клиническими симптомами являются:

• слабость в ногах, повышенная утомляемость при ходьбе;

• ощущение постоянной зябкости ног, онемение, ощущение ползания мурашек по ногам;

• синдром перемежающейся хромоты (боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе и заставляющие больного остановиться, после чего боли проходят);

• бледность, похолодание ног, трофические нарушения кожи в области стоп, голеней (образование трофических язв, гангрены);

• резкое ослабление или отсутствие пульса на a. tibialis post, и a. dorsalis pedis;

• нарушение кровотока в магистральных артериях ног, выявляемое с помощью реовазографии, доплеровского ультразвукового исследования, ангиографии.

Атеросклероз церебральных артерий

При атеросклерозе церебральных артерий больных беспокоят:

• головокружение, головная боль, шум в голове, ощущение звона в ушах,

• резкое снижение памяти (особенно характерен признак Рибо — плохая память на недавние события и хорошая — на события давних лет),

• нарушение сна.

Меняется характер, они становятся скупыми, мелочными, скаредными, раздражительными, плаксивыми, придирчивыми, неряшливыми, неопрятными.

Изменяется внешний вид больных: лицо становится маловыразительным, амимичным, взгляд — тусклым, появляется шаркающая походка.

Выраженному церебральному атеросклерозу обычно сопутствуют значительные склеротические изменения артерий сетчатки, что легко определяется при офтальмоскопии.

При церебральном атеросклерозе появляются патологические изменения реоэнцефалограммы и электроэнцефалограммы.

Осложнение церебрального атеросклероза

• тромбоз

• ишемический инсульт

Лабораторные данные

1. Общий анализ крови и мочи:

без изменений.

2. Биохимический анализ крови:

• увеличение количества общего холестерина в сыворотки крови, триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, коэффициента атерогенности .Коэффициент атерогенности по А. Н. Климову рассчитывается по формуле:(ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП. Коэффициент атерогенности отражает соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеинов. В норме у здоровых мужчин в возрасте 40-60 лет без клинических признаков атеросклероза он колеблется от 3 до 3.5. У лиц с ИБС он обычно более 4.

• снижение холестерина липопротеинов высокой плотности.

3. Электрофоретическое исследование липопротеинов сыворотки выявляет увеличение уровня ЛПНП и ЛПОНП и снижение — ЛПВП.

4. Определение апо-В-протеина в сыворотке крови выявляет его увеличение. В норме содержание апо-В-протеина в крови составляет: у мужчин — 0.60-1.38 г/л,у женщин — 0.52-1.29 г/л. Повышение содержания в крови апо-В-протеина ассоциируется обычно с высоким уровнем ЛПНП и является важным маркером риска атеросклероза или проявлением уже развившегося атеросклероза.

5. Определение иммунологическим методом содержания в крови липопротеина( у многих больных его уровень повышен). Это является важным маркером развития атеросклероза и ИБС.

6. Исследование коагулограммы — часто обнаруживается наклонность к гиперкоагуляции.