4.Хронокарта занятия

Номер цели	Содержание модуля	Вид деятельности преподавателя	Вид деятельности студента	время
Зн. 3, Зн. 4, Зн. 5 Ум. 1, Ум. 4, Ум. 5, Ум. 6, Ум. 7, Ум. 8, Ум. 13 Вл.2,3,4	«Хирургический инструментарий, методика разъединения и соединения тканей. Виды швов и узлов»	Представление темы и ее актуальность, цели и плана практического занятия. Ответы на вопросы студентов, возникшие при самостоятельной подготовке к занятию. Входной контроль (коллективный): письменное тестирование. Устный разбор теоретического материала с использованием слайдов, учебных таблиц Контроль самостоятельной практической работы студентов Проводит выходной контроль (коллективный): письменное тестирование. Подведение итогов занятия. Оценка резу льтатов. Сообщение темы следующего занятия, вопросов для самостоятельной подготовки, рекомендуемой литературы.	- ознакомление с планом практического занятия. – задает преподавателю вопросы, возникшие при самостоятельной подготовке к занятию. - отвечает на вопросы; - участвует в обсуждении сообщений; - задает вопросы докладчикам; - оценивает сообщения по критерию «новизна информации»; - изучает классификацию хирургических инструментов; - изучает принципы и технику хирургических швов; - изучает способы держания хирургических инструментов; - выполняет технику вязания узлов; - изучает технику и последовательность выполнения основных хирургических операций неотложной хирургии, оперативные доступы и оперативные приемы (кожи, фасции, мышц, кости, сухожилия, нервов, сосудов); Самостоятельная практическая работа студентов под контролем преподавателя по освоению и закреплению практических навыков - выполняет задания тестового контроля. - получает информацию по оценке результатов работы, по теме следующего занятия, вопросам для самостоятельной подготовки, рекомендуемой литературе.	5 мин. 40 мин. 45 мин. 45 мин. 15 мин. 5 мин.

5. Контролирующие материалы

1.Вопросы:

1.Классификация хирургических инструментов.

2.Требования к общехирургическим инструментам

3.Конструктивные особенности хирургических инструментов.

4.Основные правила разъединения тканей.

5.Разъединение тканей механическим способом.

6. Общие правила соединения тканей.

7.Характеристика хирургических шовных материалов.

8. Правила наложения швов ручным способом. Виды хирургических швов.

9.Требования к узлам, применяемым в хирургии.

10. Завязывание узлов ручным и инструментальным способами.

Входной контроль по теме «Хирургический инструментарий, методика разъединения и соединения тканей. Виды швов и узлов»

1.В классификации хирургических инструментов скальпель и ножницы относятся к группе инструментов для ____________________________________________________________

2. В классификации хирургических инструментов иглодержатель и хирургическая игла относятся к группе инструментов для _______________________________________________________

3.В классификации хирургических инструментов кровоостанавливающий зажим Бильрота и Кохера относятся к группе инструментов для __________________________________________

4.Оперативным доступом называют:

1. Основную часть хирургического вмешательства.

2. Подготовку больного к операции.

3. Часть операции, обеспечивающую рациональный подход к органу и наибольший простор.

4. Избранный способ удаления патологического очага.

5. Удаление органа.

5.Оперативным приемом называют:

1. Этап операции, обеспечивающий наименьшее травмирование тканей.

2. Метод и способ, направленные на устранение патологического очага.

3. Обнажение органа.

4. Методику проведения операции.

5. Особенности техники данной операции.

6."Операция выбора" - это

1. операция, которую может выбрать больной или хирург

2. лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям

3. операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания

4. операция, отличающаяся технической простотой

5. операция, описанная в большинстве руководств

7."Операция необходимости – это

1. операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга и состоянием больного

2. операция, которую необходимо сделать после предварительно проведенной рентгенорадиотерапии

3. операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга

4. любая операция, которую необходимо выполнить больному

5. лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям

8.Радикальная операция – это

1. операция, выполненная одномоментно

2. операция, устраняющая болевой синдром

3. технически простая операция

4. операция, полностью устраняющая патологический очаг

5. операция, которую может выполнить любой хирург

9.Паллиативная операция - это

1. устраняющая патологический очаг -: наиболее простая по технике выполнения

2. любая операция, выполненная по поводу сопутствующего заболевания

3. операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания

4. неправильно выбранная операция

10.В классификации хирургических инструментов пинцет и лопаточка Фарабефа относятся к группе инструментов для _________________________________________________________

11.К группе вспомогательных из перечисленных хирургических инструментов относятся

1. пинцеты.

2. скальпели.

3. ножницы.

4. зажимы.

5. иглодержатели.

12.Часть хирургической операции, когда хирург послойно разъединяет ткани, чтобы подойти к органу называется _________________________________________________________________

13.Вкол скальпеля производят под углом 1.30% 2.45% 3.90% 4.180%

14.Из перечисленных режущих инструментов оставляет относительно наибольшие повреждения тканей краев раны

1. скальпель.

2. ножницы

3. бритва.

15.Позиция скальпеля предпочтительна для рассечения тканей в глубине раны

1. столового ножа.

2. смычка.

3. писчего пера

16.Оболочка артерии в наибольшей степени обеспечивает механическую прочность сосудистого шва

1. наружная

2. средняя.

3. внутренняя.

17.К группе инструментов относится желобоватый зонд 1.фиксационные или вспомогательные 2.для разъединения тканей 3.для остановки кровотечения 4.для соединения тканей 5.инструменты специального назначения 18. Хирургический инструмент относящийся к группе для остановки кровотечения 1. пинцет

2.скальпель. 3.ножницы. 4. зажим. пинцет. 19. К кишечному относится 1. непрерывный обвивной 2.непрерывный внутрикожный 3.узловой 4. однорядный непрерывный шов 20. К группе инструментов относится С-образный тупой крючок Фарабефа

1. для разъединения тканей

2. фиксационные или вспомогательные

3. для остановки кровотечения

4. для соединения тканей

5. инструменты специального назначения

21.Первичный шов это:

1. Первый шов, накладываемый на рану.

2. Первый шов, накладываемый на поверхностные ткани.

3. Первый шов, накладываемый на дно раны.

4. Первый ряд швов, накладываемых на рану.

5. Шов,накладываемый на свежую чистую рану сразу после первичной хирургической обработки

22.При вскрытии гнойной раны ее полость следует

1. ревизия раны необходима для вскрытия гнойных затеков и карманов

2. ревизия раны недоступна

3. производится ревизия только глубоко расположенных гнойников

4. ревизия раны производится только при развитии осложнений

5. ревизия раны производится только при хроническом воспалении

23.К группе вспомогательных из перечисленных хирургических инструментов относятся

1. зажимы.

2. скальпели.

3. ножницы.

4. пинцеты.

5. иглодержатели.

24. К режущим инструментам не относится:

1.ножницы

2.скальпель.

3.бритва.

4.распатор

25.Позиция скальпеля предпочтительна для рассечения тканей в глубине раны

1. писчего пера

2. столового ножа.

3. смычка.

26.При сшивании апоневроза применяют 1. однорядный непрерывный шов

2.непрерывный внутрикожный 3.узловой 4. непрерывный обвивной

27.Мышцы расслаивают 1.тупым путем по ходу волокон 2.рассекают косо

3.ходу волокон 4.рассекают поперек ходу волокон 5.над желобоватым зондом

28.К группе инструментов относится зажим Кохера 1. инструменты специального назначения 2.для разъединения тканей 3.для соединения тканей 4.фиксационные или вспомогательные 5. для остановки кровотечения

29.К группе инструментов относится сосудистая игла Дешана

1. для разъединения тканей

2. для соединения тканей

3. для остановки кровотечения

4. фиксационные или вспомогательные

5. инструменты специального назначения

30. К группе инструментов относится москит

1. инструменты специального назначения

2.для остановки кровотечения 3.для соединения тканей 4.фиксационные или вспомогательные

Эталоны ответов на входной тестовый контроль по теме: «Хирургический инструментарий, методика разъединения и соединения тканей. Виды швов и узлов».

1	Разъединения тканей	6	2	11	1	16	1	21	5	26	4
2	Соединения тканей	7	1	12	оперативный доступ.	17	1	22	1	27	1
3	Остановки кровотечения	8	4	13	3	18	4	23	4	28	5
4	3	9	3	14	2	19	4	24	4	29	3
5	4	10	фиксации и удержания тканей	15	3	20	2	25	1	30

Выходной контроль по теме «Хирургический инструментарий, методика разъединения и соединения тканей. Виды швов и узлов»

1.На рисунке представлены инструменты для _______________________________________

2.Инструмент под буквой б называется ______________________________________________

3.Выберете правильное положение иглы в иглодержателе ________________________________

4. Шов под буквой а называется ____________________________________________________

5.Узел под буквой б называется _____________________________________________________

6.Представленный на рисунке сосудистый шов разработал ________________________________

7.На рисунке вспомогательных инструментов крючок Фарабефа обозначен буквой ______

8.На рисунке инструментов для остановки кровотечения лигатурная игла Дешана под буквой ###

9. На рисунке инструментов для остановки кровотечения лигатурная игла Купера под буквой ____

10.На рисунке инструментов для остановки кровотечения кровоостанавливающий зажим Бильрота под буквой_______

11.На рисунке инструментов для остановки кровотечения кровоостанавливающий зажим Кохера под буквой ______

12.На рисунке инструментов для остановки кровотечения кровоостанавливающий зажим «москит» под буквой _____

13.На рисунке инструментов для соединения тканей иглодержатель Гегара под буквой ____

14.На рисунке инструментов для соединения тканей иглодержатель Матье под буквой _____

15. Такого типа хирургическая игла называется

1. колющей

2. атравматической

3. режущей

16.На рисунке инструменты для трепанации, инструмент под буквой е называется ____

17.На рисунке инструменты для трепанации инструмент под буквой к называется _____

18.На рисунке инструменты для трепанации инструмент под буквой б называется _______

19.На рисунке инструментов для трахеостомии инструмент под буквой б называется

20.К группе инструментов относится щипцы для удаления зубов 1.инструменты специального назначения 2. для разъединения тканей 3. для остановки кровотечения 4.для соединения тканей 5.фиксационные или вспомогательные

21.К группе инструментов относится костные кусачки Листона 1. фиксационные или вспомогательные 2.для остановки кровотечения 3.для соединения тканей 4. для разъединения тканей 5.инструменты специального назначения 22. К группе инструментов относится иглодержатель Гегара 1. фиксационные или вспомогательные 2.для разъединения тканей 3.для остановки кровотечения 4.для соединения тканей

5.инструменты специального назначения 23.К группе группе шовного материала относится кетгут 1.рассасывающийся, синтетический

2.рассасывающийся, естественный

3.нерассасывающийся, синтетический

4.нерассасывающийся, природный 24. К группе шовного материала относится викрил 1.рассасывающийся, синтетический

2.рассасывающийся, естественный

3.нерассасывающийся, синтетический

4.нерассасывающийся, природный 25.К группе инструментов относится элеватор Леклюза 1. инструменты специального назначения 2.для разъединения тканей 3. для остановки кровотечения 4.для соединения тканей 5.фиксационные или вспомогательные

26.К группе шовного материала относится лавсан 1. рассасывающийся, синтетический

2.рассасывающийся, естественный

3.нерассасывающийся, синтетический

4.нерассасывающийся, природный 27. При сшивании ран на лице применяют иглы 1. режущие

2. атравматичные 3. колющие 28. При сшивании ран кожи головы применяют иглы 1.режущие 2.атравматичные 3.колющие 29. При сшивании апоневроза применяют 1. узловой 2.непрерывный внутрикожный 3. непрерывный обвивной 4.однорядный непрерывный шов 30. Разрезы на лице делаются с учетом 1.хода сосудисто-нервного пучка 2.линии роста волос. 3.выраженности подкожной клетчатки. 4.возраста пациента

Эталоны ответов на входной тестовый контроль по теме: «Хирургический инструментарий, методика разъединения и соединения тканей. Виды швов и узлов».

1	разъединения тканей	6	Каррель	11	б	16	краниотом Дальгрена	21	4	26	3
2	иглодержатель Гегара	7	ж	12	г	17	проволочная пила Джигли	22	4	27	2
3	а	8	д	13	б	18	трепан	23	2	28	1
4	узловой	9	е	14	а	19	трахеорасширитель Труссо	24	1	29	3
5	хирургический	10	в	15	2	20	1	25	1	30	1

Ситуационные задачи:

Задача № 1.В хирургическое отделение поступил больной с резанной раной (5-6 см) мягких тканей височно-теменной области. Повязка на голове и одежда были обильно пропитаны кровью. Укажите набор хирургических инструментов для проведения первичной хирургической обработки раны.

Задача № 2.Больному в плановом порядке показано удаление липомы в передних отделах височной области. Укажите набор хирургических инструментов для проведения оперативного вмешательства. Какой вид шва наиболее оптимально наложить на кожу?

Задача № 3.В нейрохирургическое отделение поступил больной с симптомами прогрессирующего повышения внутричерепного давления. Была диагностирована опухоль височной доли головного мозга. Больному была произведена паллиативная операция для уменьшения внутричерепного давления. Укажите инструменты для проведения вмешательства.

Задача № 4.В хирургическое отделение поступил больной с резаной раной боковой области лица. Рана длинной 4 см, расположена вертикально на уровне ветви нижней челюсти на 1.5-2 см ниже скуловой дуги. При ревизии раны и остановке кровотечения из сосудов подкожно-жировой клетчатки было обнаружено повреждение паренхимы околоушной слюнной железы. Укажите какие виды швов оптимально использовать при первичной хирургической обработке раны.

Задача № 5.В результате автодорожной аварии у пострадавшего образовалась рваная рана боковой области лица слева. На рентгенограмме – оскольчатый перелом ветви нижней челюсти на уровне шейки суставного отростка. При ревизии раны и удалении свободных костных осколков внезапно из глубины раны началось сильное кровотечение. Укажите инструменты для остановки кровотечения. Какой шовный материал целесообразно использовать?