Оценка результатов показателей функции внешнего дыхания

Основные задачи исследования ФВД можно сформулировать следующим образом:

• диагностика нарушений ФВД и объективная оценка тяжести дыхательной недостаточности (ДН).

• дифференциальная диагностика обструктивных и рестриктивных расстройств легочной вентиляции.

• обоснование патогенетической терапии ДН.

• оценка эффективности проводимого лечения.

Все показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания, условно можно разделить на четыре группы.

К первой группе относятся показатели, характеризующие легочные объемы и емкости. К легочным объемам относятся: дыхательный объем, резервный объем вдоха и остаточный объем (количество воздуха, остающееся в лег­ких после максимального глубокого выдоха). К емкостям легких относятся: общая емкость (количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха), емкость вдоха (количество воздуха, соответствующее дыхатель­ному объему и резервному объему вдоха), жизненная емкость легких (состоящая из дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха), функциональная остаточная емкость (количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха – остаточный воздух и резервный объем выдоха).

Ко второй группе относятся показатели, характеризующие вентиляцию легких: частота дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания, минутная альвеолярная вентиляция, максимальная вентиляция легких, резерв дыхания или коэффициент дыхательных резервов.

К третьей группе относятся показатели, характеризующие состояние бронхиальной проходимости: форсированная жизненная емкость легких (пробы Тиффно и Вотчала) и максимальная объемная скорость дыхания во время вдоха и выдоха (пневмотахометрия).

В четвертую группу входят показатели, характеризующие эффективность легочного дыхания или газообмен. К этим показателям относятся: состав альвеолярного воздуха, поглощение кислорода и выделение углекислоты, газовый состав артериальной и венозной крови.

Показатели функции внешнего дыхания по данным спирографии

Показатель	Границы	Нарушения
	нормы	умеренное	значительное	резкое
ЖЕЛ, %	90 - 85	84 - 70	69 - 50	< 50
МВЛ, %	85 - 75	74 - 55	54 - 35	< 35
ТТ	69 - 65	64 - 55	54 - 40	< 40
ПСДВ	25 ± 5	Увеличение - при рестриктивных нарушениях Уменьшение - при обструктивных нарушениях
ОФВ, л/сек	2,9 - 2,6 (муж.) 2,0 - 1,8 (жен.)	2,5 - 2,1 1,8 - 1,4	2,0 - 1,3 1,3 - 0,8	< 1,3 < 0,8
ОФВ, %	85 - 75	74 - 55	54 - 35	< 35

Примечание: ЖЕЛ - жизненная емкость легких, МВЛ - минутная вентиляция легких, ТТ - индекс Тиффно (ОФВ/ЖЕЛ), ПСДВ - пропускная способность движения воздуха (МВЛ/ЖЕЛ), ОФВ - объем форсированного выдоха.

Пикфлуометрия фиксирует пиковую скорость выдоха (ПСВ), то есть максимальную скорость воздушного потока при форсированном выдохе. Метод используют для:

1. выявления бронхообструкции;

2. оценки обратимости бронхообструкции (тест с сальбутамолом);

3. оценки вариабельности бронхообструкции:

( ПСВ (веч) ПСВ(утр))/ 1/2 (ПСВ(веч) + ПСВ(утр)) x 100

4. оцека эффективности проводимой терапии