Теоретические вопросы к занятию:

1. Классификация и правила пользования хирургическим инструментарием.

2. Хирургический шовный материал: требования, виды, сравнительная характеристика.

3. Техника завязывания хирургических узлов.

4. Сшивающая аппаратура.

Практическая часть занятия:

1. Знать порядок расположения хирургических инструментов на операционном столе.

2. Овладеть различными способами удержания и передачи хирургических инструментов.

3. Уметь заряжать иглу в иглодержатель, шовный материал в иглу.

4. Уметь завязывать все виды хирургических узлов.

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Назовите основные группы общехирургического инструментария.

2. Какие известны способы удержания скальпеля в руке хирурга?

3. Что такое кремальера?

4. Какие инструменты относятся к группе вспомогательного инструментария?

5. Какой из кровоостанавливающих зажимов имеет зубчики на коцах рабочих частей?

6. Какой инструментарий используется для расширения краёв раны?

7. В чём отличие анатомического пинцета от хирургического?

8. Какая хирургическая игла называется атравматическая?

9. В чём отличие рассасывающегося и нерассасывающегося шовного материала?

Задачи для самоконтроля

Задача 1

Для удаления инородного тела из икроножной мышцы операционная сестра разложила на столике режущие, вспомагательные, а также инструменты для соединения мягких тканей. Можно ли хирургу приступить к операции разъединения мягких тканей для удаления инородного тела?

Задача 2

Во время операции для рассечения кожи хирург использовал остроконечные ножницы. В чём ошибка хирурга?

Задача 3

Для окончательной остановки кровотечения в ране ассистент на кровоточащий сосуд наложил зажим бильрота. Затем хирург под зажим подвёл шёлкову лигатуру и перевязал сосуд двумя узлами, не снимая зажима. Когда после перевязки ассистент снял зажим, кровотечение из перевязанного сосуда возобновилось. Проанализируйте, в чём была ошибка хирурга и как можно скорректировать её?

Задача 4

После рассечения мягких тканей хирург увидел в подкожной клетчатке кровоточащий сосуд. Для остановки остановки кровотечения повреждённый сосуд он захватил зажимом Кохера. какие последствия могут возникнуть в процессе остановки кровотечения?

Задача 5

Во время занятий, заряжая иглу в иглодержатель, студент захватил иглу за ушко. В чём ошибка студента?

Эталоны правильных ответов

Задача 1

При выполнении разъединения мягких тканей необходимы четыре группы инструментария: разъединяющий (скальпель, ножницы), вспомагательный (пинцеты, крючки), для выполнения гемостаза (зажимы) и для соединения тканей (иглодержатели, иглы). Однако на инструментальном столике отсутствуют инструменты для выполнения гемостаза в ране. Поэтому выполнить операцию без кровоостанавливающих зажимов хирург не может.

Задача 2

Для рассечения кожи используются скальпели: брюшистый, остроконечный. При разрезе кожи ножницами происходит её раздавливание. Это приводит к некрозу повреждённого участка кожи и формированию грубого рубца в процессе заживления раны.

Задача 3

Для окончательной остановки кровотечения производят перевязку сосуда в ране. Однако хирургом при лигировании сосуда была допущена ошибка: после завязывания первого узла необходимо снять зажим и дотянуть узел, т.к. зажим раздавливает ткани и (пока он не снят) пережать полностью просвет сосуда невозможно. Затем, удерживая нити в натянутом состоянии, необходимо завязать второй виток узла.

Задача 4

При захвате сосуда зажимом Кохера возможно повреждение его стенки острыми зубцами. Для остановки кровотечения из повреждённого сосуда целесообразно использовать зажимы Бильрота, Пеана и др.

Задача 5

Иглу захватывают ближе к ушку таким образом, чтобы неменее 2/3 длинника иглы (считая от острия) было свободным.