Хирургические иглы

Хирургические иглы являются частично режущими, а главным образом колющими инструментами. Они служат для соединения или прошивания тканей и органов.

В зависимости от назначения хирургические иглы бывают самой разнообразной формы, величины, сечения. Наиболее употребительны иглы изогнутые, с трехгранным режущим поперечником, а также круглые – прямые и изогнутые (кишечные). Современные хирургические иглы снабжены не обычным ушком, а пружинящим расщепом, позволяющим почти автоматически вдевать шовные нити. Режущая игла состоит из трех частей: ушка, примыкающей к ушку двугранной посадочной площадки для иглодержателя и рабочей трехгранной режущей части, заканчивающейся острием (рис. 3). В настоящее время при шитье очень редко держат иглы пальцами (иногда этим приемом пользуются при употреблении прямых игл). Как правило, шьют при помощи специальных, прочно удерживающих иглы инструментов – иглодержателей (рис. 4). Это дает возможность шить в глубине раны или полости, не касаясь руками тканей и не боясь поранить пальцы.

Рис. 3. Режущая (травматическая) хирургическая игла и её поперечные срезы: 1 – кончик иглы; 2 – тело иглы; 3 – посадочная площадка; 4 – ушко иглы.

Рис. 4. Техника вдевания нити в иглу.

При проведении хирургической иглы с нитью через ткани нить, естественно, удваивается, что усиливает травматизацию тканей. Поэтому при наложении швов на органы, травматизация которых должна быть минимальной (сердце, кровеносные сосуды и пр.), пользуются так называемыми атравматическими иглами. Один конец этих игл заточен, другой – имеет просвет, в который прочно завальцовывают нить.

Иглодержатели

Существует несколько моделей иглодержателей. Наиболее распространенные – иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье) и иглодержатель с кольцевыми ручками (Хегара) (рис. 5). Преимуществом иглодержателя Матье является его большая автоматичность. При надлежащей предварительной тренировке прочное захватывание и быстрое отпускание иглы, достигаемое только простым сжиманием в ладони рукоятки иглодержателя Матье, становятся актом подсознательным и поэтому весьма целесообразным.

Рис. 5. Положение иглодержателя Хегара в руке хирурга.

Захватывать иглу нужно наиболее узкой частью хватательных поверхностей иглодержателя – его кончиком (рис. 6). Захватывание более широкой частью инструмента, даже при наличии продольных желобков на его щечках, вызывает поломку игл.

Как правило, иглу захватывают ближе к ушку (но не за ушко!) таким образом, чтобы не менее ²/₃ длинника иглы (считая от острия) было свободно (рис. 6). При работе иглодержателем следует помнить, что работающей частью сочетанного инструмента (игла + иглодержатель) является игла. Поэтому все приемы хирурга должны быть приспособлены к движениям именно иглы. Вкладывая иглу, острие ее надо ставить перпендикулярно к прокалываемой поверхности, а потом продвигать ее вращательным движением кисти: переводом ее из положения пронации в положение супинации. Это движение кисти должно совершаться быстро и легко. При правильном выполнении его игла проходит сквозь ткани как бы сама.

Рис. 6. А – правильное положение иглы в иглодержателе. B – разновидности крепления нити к игле: 1 – закрытое ушко; 2 – открытое (французское ушко); 3 – обжатый конец с нитью.