3. Отсутствие предполагаемых опекунов для ребенка

после рождения при недееспособности матери.

Согласно закону о стерилизации от 1993 году эта операция возможна в отношении признанных судом недееспособными граждан. Проводится она только с согласия официальных опекунов больных и по решению медкомиссии, которое утверждается судом. Этот закон с печальной частотой нарушается. В прессе периодически появляются мрачные статьи о том, что в разных регионах РФ выявляются случаи насильственных абортов и стерилизации воспитанниц и женщин из ПНИ (психоневрологических интернатов) по решению руководства последних.

Еще большую тревогу представляет готовящийся законопроект об охране здоровья (его вариант выложен был на обозрение общественности осенью 2010 года), согласно которому не предусматривается уголовной ответственности за незаконную стерилизацию, а ряд статей документа устанавливает порядок принудительной стерилизации и принудительных абортов по решению опекунов или суда. Специалисты комментируют это следующим образом: «Опекуном может быть директор интерната. То есть, директор интерната, получает право стерилизовать и сделать аборт любому подопечному, нарисовав нужные бумажки для суда. Зачем ему это может быть нужно? Если воспитанница детского дома забеременела, система должна обеспечить ее жильем  на нее и на ребенка. Теперь эту проблему решили раз и навсегда в масштабах всей страны. Кроме того, принудительная стерилизация сможет использоваться как инструмент наказания и запугивания». [105]

Отсутствие предполагаемых опекунов – глобальная проблема в масштабах всей страны. Тема трудная и социально острая. По сути, если мать недееспособна, а никто из родственников брать опеку над ребенком не хочет, то малышу одно будущее – в детский дом… Именно этот аргумент и становится главным в решении об аборте. Что здесь сказать? Важно проводить беседу с потенциальными опекунами, с родственниками психически больной женщины (если они есть), с директорами интернатов, где содержится пациентка.

Словом, если в вашей работе встречается такой случай, не пытайтесь решить его в одиночку, подключайте как можно больше общественных организаций и специалистов, ищите решения, и они обязательно найдутся… Простой схемы и подсказки здесь нет. Самым лучшим решением, конечно, является нахождение людей, готовых оформить опеку над матерью и ребенком, или только над ребенком, либо помещение их в семейный интернат для таких семей (в идеале).

4. Неготовность родственников к появлению нового члена семьи.

В большинстве случаев, если у беременной есть родственники, требуется проведение консультации с ними. Поскольку в силу своего состояния даже при дееспособности и отсутствии необходимости в назначении опекуна, за психически больной женщиной все равно требуется присмотр, своевременная помощь в уходе за ребенком, чтобы минимализировать риск для ребенка и вовремя заметить обострение болезни. Родственники могут выступать против рождения ребенка по следующим причинам:

а) Они устали от болезни самой женщины, ее неадекватных эмоциональных проявлений, поэтому не чувствуют в себе сил на участие в ее материнстве. Опасаются, что вся нагрузка по уходу за ребенком ляжет в итоге на них.

б) Они боятся, что ребенок тоже родится психически больным, или вследствие воспитания такой мамой у него сформируется патологический характер.

Как правило, обе эти причины имеют место и становятся центральными в беседе с родными беременной. Поэтому важно, в первую очередь, эмоционально поддержать родных, показать, что вы понимаете трудность проживания с больным человеком. Для них рекомендовано вступление в группы взаимопомощи родственников психически больных людей, где бы они могли получать квалифицированную своевременную психологическую помощь, советы, эмоциональную поддержку. Таких сообществ в России мало, у них много трудностей. Есть интернет - форумы, которые также можно рекомендовать для общения. Например:

http://www.schiza.org/ - форум о шизофрении,

http://www.psihos.ru/rodstvenniki  и другие форумы взаимопомощи.

К прискорбию нужно отметь, что подобных форумов в интернете мало, в реальности этих групп еще меньше. Обязательно нужно порекомендовать, а еще лучше распечатать или подарить им книги – пособия о том, как взаимодействовать с больным в повседневной жизни, как помочь самому себе мирно жить с душевнобольным человеком. Например, хорошая книга А.И.Цапенко, Д.М.Шанаева «Семья и психическая болезнь» - психологические проблемы и пути их решения, 2007 год. Книга есть в открытом доступе в интернете.

Здесь серьезным шансом в сохранении ребенка за счет поддержки родственников будет предложение помощи в виде няни или «друга семьи», когда доверенный человек от центра (психолог, социальный работник, просто благонадежный волонтер – лучше несколько) согласятся регулярно посещать семью, разговаривать, оказывать посильную помощь по хозяйству. Это даст родным почувствовать наличие реальной, а не «на словах» поддержки, снять с них часть нагрузки, в первую очередь, эмоциональной, в результате чего они могут найти в себе силы на поддержку беременной и ее малыша.

Что касается страха, что ребенок будет больным, важно привести статистику, данные о том, какова вероятность передачи этого заболевания. Нельзя отрицать возможности болезни ребенка, поскольку она существует, но важно сделать акцент на том, что и у здоровых людей рождаются больные (в том числе психически) дети, и у больных психически рождаются и воспитываются здоровые. Это от нас не зависит, и предсказать эти вещи нельзя. Здесь подойдет схема работы, которая описана в главе «беременность и патологии плода». И хотя в данном случае никаких патологий у вынашиваемого ребенка не выявлено, страх такой же сильный, как если бы это было на самом деле. Акцент в беседе надо делать не на возможной болезни ребенка, а на страхах и эмоциональной усталости родных.