3. Перинатальные психические расстройства.

Это патологии, вызванные беременностью и родами. Они включены в МКБ-10 (международная классификация болезней) в главе XV «Беременность, роды и послеродовой период»; сюда относятся:

1. Психические расстройства и заболевания нервной системы, которые осложняют беременность, роды и послеродовой период.

2. Дородовые психозы, психотические расстройства сопровождающие роды, послеродовые и лактационные психические расстройства, в ряду которых особенную популярность в литературе приобрела послеродовая депрессия. Брутман В.И., Морозова К.В. отмечают, что, как правило, речь идет о грубых видах патологии с яркой симптоматикой, часто с суицидальным риском, агрессивностью, тяжелыми эмоциональными нарушениями, расстройствами мышления. [32]

К физическим причинам, приводящим к послеродовым эмоциональным нарушениям, относят гормональную перестройку. Психологическими причинами являются: травматический опыт родов, ощущение «пустоты в животе» после родов, несовпадение ожидаемого образа ребенка с реальным, трудность адаптации к новым обязанностям по отношению к новорожденному и др. «Подогревать» симптомы будет физическая усталость в результате ухода за малышом. Важно отметить, что все это приведет к серьезным эмоциональным нарушениям, требующим вмешательства со стороны специалистов, только в случае определенных характерологических особенностей женщины. Эти состояния могут стать причиной прерывания текущей беременности, как «усталость от вынашивания», желание прекратить свои «душевные мучения», и фактором риска аборта при последующих беременностях, когда женщина побоится повторения подобных состояний.

Депрессия.

В ракурсе темы беременности возможны 2 ситуации: депрессия была раньше беременности, и о своем положении женщина узнала, уже находясь в этом состоянии. Либо депрессия стала развиваться после новости о наступлении беременности. Исходную точку депрессии будут выяснять уже врач и психолог для выстраивания наиболее эффективной схемы психотерапевтической помощи.

Депрессия  это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. При длительном течении времени (свыше 4-6 месяцев) депрессия рассматривается как психическое заболевание. Она хорошо поддаётся лечению, более чем в 80% случаев наступает полное выздоровление, тем не менее, в настоящее время именно депрессия  наиболее распространённое психическое расстройство: ею страдает 10% населения, из них 2/3  женщины. [65]

Как правило, для лечения депрессивного расстройства используют антидепрессанты. Однако их назначение беременным нежелательно, особенно в первом триместре беременности из-за риска формирования пороков развития плода. Но при выраженной тяжести симптомов лечение антидепрессантами может быть необходимым. Поэтому принимая решение о назначении антидепрессантов беременной врач в каждом конкретном случае сравнивает риск потенциального вреда лекарств для плода с риском негативного влияния депрессии как для плода, так и для матери.

Депрессия отсутствует в списке медицинских показаний к аборту, но само состояние зачастую наводит беременную на мысль об аборте как единственном выходе из «безвыходной», как ей кажется в силу болезни, жизненной ситуации. Никакие доводы о радости материнства, возможности получения помощи здесь работать не будут, поскольку они призваны воздействовать на человека на уровне мыслей, а депрессия – это иррациональные неконтролируемые эмоции, которые требуют врачебного вмешательства.

Если вы чувствуете, что женщина в беседе ходит по «замкнутому безрадостному эмоциональному кругу», то рекомендуйте консультацию психиатра для исключения возможной депрессии.