3.4.2. Женщины с зависимостями.

По данным американских исследователей, от 14 до 20% беременных женщин в той или иной степени употребляют алкоголь. Приблизительно 0,2–1% из них принадлежат к группе сильно пьющих. В России 42% женщин принимают алкоголь во время беременности, 12%  злоупотребляют им. [22]

По аналитическим материалам СПб за 2009 год среди женщин, состоящих на учете по беременности примерное количество употребляющих ПАВ (наркотики и алкоголь) составило 309 человек. [4] Важно учитывать, что это те женщины, которые сохранили беременность, но нет данных по тем женщинам, которые сделали аборт по причине зависимости от ПАВ.

Последствия зависимости матери для ребенка:

Вся медицинская наука однозначно говорит о серьезных вредных последствиях употребления ПАВ (психоактивных веществ) на развитие плода. Кроме того, доказано, что у детей, родители которых больны алкоголизмом и другими формами наркомании, существенно повышен риск развития наркотических пристрастий. Большинство таких детей имеют те или иные характерологические и поведенческие расстройства: повышенную возбудимость, агрессивность, склонность к развитию депрессивных состояний и др. Дети, воспитываемые зависимыми материями, в большинстве своем попадают в группу педагогически запущенных, сами склонны к появлению зависимости, правонарушениям.

Социально-психологические последствия зависимости:

На разных стадиях развития зависимости, по мере усугубления заболевания проявляются все более и более негативные последствия употребления. Это как пропасть, в которую все ниже падает человек с каждой новой дозой наркотика: сильное желание, «тяга» к получение ПАВ (алкоголя, наркотика); утрата жизненных интересов, кроме стремления к приёму наркотика; «огрубление» личности больного (лживость, равнодушие, скрытность); формирование асоциальных форм поведения (воровство, распущенное сексуальное поведение, проституция, бродяжничество, иногда полная потеря жилья (статус БОМЖ), торговля наркотиками, убийство); появление сопутствующих заболеваний (вши, туберкулез, гепатит, венерические заболевания, ВИЧ /СПИД и другие).

Отношение общества:

Для материнской сферы зависимость означает, что ребенок не становится главным приоритетом в жизни матери. Такие женщины оказываются в группе риска по отказу от ребенка в роддоме или последующему лишению родительских прав из-за ненадлежащего выполнения родительских обязанностей. Естественно, что отношение общества к таким матерям крайне отрицательное. В дискуссиях по проблеме абортов всегда выходит тема брошенных детей, чьи матери пьют и ведут асоциальный образ жизни. Всегда появляются высказывания о том, что лучше бы они сделали аборт, а не рожали детей, оставляя их на произвол судьбы. Есть определенные категорично настроенные люди, которые высказываются даже за принудительные аборты и стерилизацию для женщин, страдающих зависимостями, а особенно если они ранее уже были лишены родительских прав. Но важно понимать, что идеи очень опасны! Принудительные аборты для асоциальных элементов это не просто дикость с точки зрения гуманизма, это еще и инструмент для сведения счетов (или как инструмент запугивания) как бытовых, так и на уровне «государство-гражданин». Подбросил наркотики, организовал «независимую» экспертизу - и пожалуйста, принудительный аборт. А уж по имущественному цензу вообще раз плюнуть. [62] Поэтому следует быть категорически против этого!

Важно понимать, что беременность должна восприниматься

не как проблема, а как шанс для жизни женщины,

стимул и возможность ее изменения!

Эта фраза является ключевой для понимания сути предабортного консультирования беременной женщины с зависимостью и для женщины, ведущей асоциальный образ жизни.

***История из интернета «Я беременна, но нюхаю героин». Вопрос: «Здравствуйте! Прошу Вас, помогите мне! Сегодня я узнала, что я беременна, а я два месяца нюхаю героин. Теперь, когда я жду ребенка, я не могу употреблять эту дрянь, боюсь навредить развитию, продержалась без дозы больше 12 часов. У меня поднялась температура, была сильная слабость, насморк, как только я приняла дозу, все прошло... Я надеюсь, что вы посоветуете мне, как заглушить это состояние, чтобы продержаться пару дней, а дальше я постараюсь сама. Мужу я сказать об этом не могу, он тоже употребляет, но я как бы «не знаю» об этом. Прошу вас, помогите мне, как мне быть?

Ответ: Я думаю, что самое правильное из того, что вы можете сделать, это сейчас поговорить откровенно с вашим супругом, он должен все знать, и он тоже несет ответственность за ваше состояние, вечно вы это скрывать не сможете. В отношении ломки – то вам нельзя принимать никакие препараты вообще в вашем состоянии, и я переживаю за здоровье и состояние вашего ребенка, так как вы находитесь в употреблении будучи беременной, и у ребенка тоже развивается наркотическая зависимость, а первые четыре месяца очень важны для правильного формирования и развития плода. Вам с мужем надо вместе решать эту проблему, и в первую очередь ехать на реабилитацию! [72]***

В этой истории очень ярко виден положительный настрой девушки на беременность. Она прямо и четко говорит о том, что хочет бросить наркотики ради ребенка. Но зависимость – это серьезная болезнь, с которой так просто через одно желание, не справиться. Всегда нужна помощь специалистов. В этой истории ребенок становится стимулом для перемены всей жизни матери, ее шансом на здоровое будущее.

Есть люди, предлагающие в подобной ситуации сделать аборт, избавиться от зависимости, а затем снова беременеть. Но важно понять, что аборт тогда будет нагружен колоссальным грузом вины, что мать своим поведением убила своего ребенка. После такого эмоционального накала женщина только сильнее уйдет в употребление, так как она потеряет стимул для отказа от зависимости. А при повторной беременности она с большей вероятностью снова выберет аборт.

Беременность женщины с алкогольной и наркотической зависимостью требует раздельного отношения к проблеме избавления от зависимости и к беременности.

Стратегия психологического консультирования:

1. Важно увидеть, насколько женщина понимает, что у нее сформировалась зависимость. Трудно убедить того, кто принимает наркотики, отказаться от этого зелья. Ведь наркомания не прихоть, это болезнь.

2. Важно объяснить вред для развития ребенка от приема наркотиков и алкоголя. Беременная обязана осознавать вред, который причиняет своему ребенку, и вероятность последующих рисков в развитии ребенка после рождения. Но здесь есть очень трудный момент: ряд специалистов, испытывающих личную неприязнь и злость на такую беременную, будут стараться убедить ее в том, что ребенок абсолютно точно родится с тяжелейшими пороками развития, и что самый лучший выход – это сделать аборт. Поэтому важно объяснить женщине, что дальнейшее употребление наркотиков будет усугублять течение беременности и увеличивать риск поражений плода, но при прекращении употребления у нее  высокие шансы рождения абсолютно здорового ребенка. Если женщина испытывает большую тревогу по поводу развития ребенка, можно рекомендовать пройти УЗИ на данном этапе, чтобы точно установить норму или наличие патологий в развитии плода. Схема работы с женщиной при выявлении патологий развития описана в разделе «беременность и медицинские противопоказания».

3. Отказ от приема психоактивных веществ. Все силы нужно употребить на то, чтобы убедить женщину прекратить прием наркотиков, по крайней мере, на время беременности. Но делать это нужно под контролем нарколога  самостоятельно вызванный синдром отмены может пагубно сказаться на здоровье ребенка. Если невозможно отказаться от наркотиков совсем, нужно хотя бы снизить их дозу. Это уменьшит риск развития необратимых последствий для ребенка. При приеме амфетаминов особое внимание нужно обратить на полноценное питание, при кокаинизме  на достаточное снабжение организма ребенка кислородом. Нельзя скрывать свою приверженность к наркотикам от акушера-гинеколога, наблюдающего за тем, как протекает беременность.

Настаивать на открытом или анонимном сопровождении нарколога важно в первую очередь еще и потому, что зависимые склонны к срывам. Беременная женщина может искренне желать прекратить употребление, но у нее не хватит психических сил, и она сорвется.

Целью лечения беременной женщины, страдающей зависимостью является минимизация негативного воздействия наркотических веществ на мать и плод. Медикаментозная терапия во время беременности во многом затруднена. Например, возможность применения седативных, снотворных и транквилизирующих препаратов и другой психотропной терапии, а также средств, подавляющих патологическое влечение к наркотическим веществам, во время беременности ограничены. Мероприятия, направленные на редукцию вегетативных и соматических расстройств, могут быть проведены в амбулаторных условиях с помощью детоксикационной терапии. Показанием к срочной госпитализации является необходимость мероприятий, направленные на купирование острых психотических нарушений и признаков острой интоксикации, то есть - передозировки или алкогольного отравления (проводят только в условиях стационара). В качестве немедикаментозного лечения самым распространенным способом является психотерапия. С больными проводят семейную, поведенческую, рациональную, групповую, эмоционально - стрессовую психотерапию, гипнотерапию, аутотренинг. [22]

4. Временная смена места жительства. По возможности желательно временно изолировать женщину от ее привычного окружения. Чаще всего женщина с сформированной зависимостью имеет большое количество знакомых, также употребляющих ПАВ. Часто отец ребенка тоже является употребителем. И если женщина острее может чувствовать необходимость прекращения употребления наркотиков ради ребенка, то мужчина не носит в себе новую жизнь и так остро не воспринимает необходимость перемен, хотя, конечно, бывает по-разному. В целом, возможность на некоторое время оказаться в другой здоровой атмосфере, сменить обстановку, чтобы глубже проникнуться состоянием материнства, может существенно помочь женщине в позитивных изменениях поведения.

5. Осторожность при социальном сопровождении. Болезнь формирует у личности определенные негативные черты. Одной из самых ярких является – лживость и применение всего спектра артистических способностей, чтобы добыть деньги на дозу. Поэтому ни в коем случае нельзя давать деньги беременной, страдающей зависимостью, ни на какие нужды. Также как и вещи на ребенка, продукты питания и т.д., поскольку она, к сожалению, в силу болезни может продать их, чтобы получить сумму на дозу. Поэтому в случае необходимости необходимо организовывать кормление женщины под наблюдением, а выдачу вещей уже только после рождения ребенка. Определенные медицинские процедуры оплачивать собственноручно, без передачи денег беременной. Такие меры предосторожности важны еще и потому, что зависимость вызывает ослабление волевой сферы, когда болезнь начинает управлять человеком. Тогда женщина может изначально желать потратить деньги на действительно необходимые нужды, но после попадания денег в руки, спровоцироваться сама или через знакомых – потребителей на покупку наркотика или алкоголя.

6. Помощь в решении социальных проблем – мотивация на продолжение обучения, трудоустройство, восстановление документов, смена круга общения и т.д. Клубок социальных проблем будет большим, и чем сильнее женщина увязла в зависимости, тем труднее будет его распутать.

***Из материалов социальной рекламы [100]: Вопрос: «Я употребляла наркотик до того, как узнала, что беременна. Теперь я беспокоюсь, как это отразится на ребенке. Я бы хотела родить этого ребенка? Но может быть мне лучше сделать аборт?»

Ответ: Не зацикливайся сейчас на том, что ты делала в прошлом. Просто реши для себя, что этого больше не будет в будущем. Начни новую жизнь с этой минуты, с чистого листа. Продолжение этой привычки во время беременности может оказаться катастрофой. Наркотик, проникая через детское место, может его уничтожить, ограничивая приток крови к плоду и тормозя его развитие. Это может привести ко многим осложнениям беременности, таким как выкидыш, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка. Рожденный ребенок может страдать от многих продолжительных нарушений, таких как понос, раздражение, плаксивость, нарушение дыхания, мозговые нарушения, задержки развития. Конечно, чем чаще будущая мать употребляла наркотик, тем больший риск для ребенка. Но все это ты можешь оставить в прошлом!

Теперь впереди рост твоего малыша и его чудесное появление на свет. Подари своему малышу радость здорового рождения! Помни, что в дальнейшем даже единичное употребление наркотика может быть опасным. Например, одно принятие наркотика от 6 до 9 месяца беременности может привести к схваткам, нарушению работы сердца плода и смерти ребенка. Расскажи своему врачу о каждом случае употребления наркотика от момента зачатия, потому что чем больше врач знает, тем лучше для тебя и для ребенка. Если тебе трудно полностью расстаться с наркотиком, обратись в профессиональную консультацию. Беременные женщины, которые употребляют какие-нибудь наркотики, не рекомендованные врачом, знающим о беременности - тоже обрекают своих детей на опасность. Каждый запрещенный наркотик (как героин, ЛСД, ПСП) и каждое прописанное, вызывающее зависимость лекарство (наркотики, успокаивающие средства, таблетки для похудения) могут вызвать нарушения в развитии плода, если не будет вовремя прекращен их прием. Поэтому, если ты все еще принимаешь наркотики, обратись за помощью к специалисту, чтобы победить вредную привычку!

Здоровый образ жизни матери – лучший подарок ее ребенку!

Здоровый образ жизни матери – лучшее проявление ее любви!***