Передмова

Посібник є підсумком багаторічної роботи кафедри госпітальної терапії № 1 Вінницького державного медичного університету ім. М.І. Пирогова по впровадженню нових компютерних технологій в педагогічний процес. Перші кроки в цьому напрямку зроблені 9 років тому, коли на кафедрі було обладнано один із перших на клінічних базах університету компютерний клас, створено навчальноконтро-люючі програми, видано тестові завдання, проведено семінари для викладачів інших клінічних та теоретичних кафедр.

Сім років тому, на кафедрі був впроваджений тестовий контроль знань, як один із етапів перевідного екзамену для студентів 5 курсу. Це дало змогу поліпшити підготовку випускників до державних екзаменів.

В процесі роботи накопичувався досвід компютерного тестування, вдосконалювалися програми, тестові контрольні завдання. Назріла нагальна необхідність перевидання посібника для студентів з комплектом тестових завдань по різним розділам внутрішніх хвороб і професійної патології згідно нової програми з терапії, затвердженої Міністерством охорони здоровя України. В тестові завдання включені сучасні дані по етіології, патогенезу, діагностиці та лікуванню основних захворювань внутрішніх органів і професійної патології.

При підготовці до друку третього україномовного видання посібника “Терапія в тестах” були враховані зауваження і побажання рецензентів, викладачів суміжних кафедр терапевтичного профілю, студентів старших курсів, аспірантів, клінічних ординаторів і лікарів-практиків.

На відміну від перших двох видань до посібника включені типові ситуаційні задачі, перелік обовязкових лікарських засобів, які мають засвоїти студенти 56 курсів та практичних навичок, узгоджених на нараді завідуючих кафедрами госпітальної терапії медичних вузів України, інші інформаційні матеріали.

Україномовне видання значно збільшене в обємі, побудова тестів така, яка дає змогу проводити визначення вихідного рівня знань та контроль засвоєння матеріалу, як за допомогою компютерної програми так і в безмашинному варіанті.

Посібник розрахований на викладачів, студентів старших курсів медичних вузів та лікарів-інтернів.

Ми з вдячністю приймемо усі зауваження і побажання, які будуть враховані при перевидані посібника.

Хвороби серцево-судинної системи

1. Які з наведених симптомів не характерні для нейроциркуляторної дизтонії (НЦД)?

а) пітливість;

б) поліурія;

в) епізоди підвищення артеріального тиску (АТ);

г) спрага;

д) серцебиття;

е) головний біль.

2. Які з наведених змін ЕКГ не характерні для НЦД?

а) негативні зубці Т в правих грудних відведеннях;

б) дихальна аритмія;

в) блокада лівої ніжки пучка Гіса;

г) суправентрикулярна екстрасистолія;

д) миготлива аритмія.

3. Виберіть ознаки, характерні для больового синдрому при НЦД:

а) виникає при фізичному навантаженні;

б) довготривалий, ниючого характеру;

в) зникає при прийомі нітрогліцерину;

г) ірадіює в нижню щелепу;

д) зменшується при вживанні корвалолу.

4. Який патогенетичний механізм лежить в основі дихальних розладів у хворих НЦД?

а) легенева гіпертензія;

б) бронхоспазм;

в) гіпервентиляція;

г) підвищення тиску в легеневих венах;

д) зменшення притоку крові до серця.

5. Для НЦД є характерним:

а) задишка та сухі свистячі хрипи при аускультації в фазу загострення;

б) при інверсії зубця Т калієва проба негативна;

в) позитивний клінічний ефект від застосування бета-блокаторів;

г) виявляються ознаки пролапсу мітрального клапана;

д) відмічається схильність до синкопальних станів.

6. Для НЦД справедливими є твердження:

а) тенденція до гіпотонії;

б) на ЕКГ ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса;

в) необхідність призначення глюкокортикостероїдів при наявності артралгії;

г) може відмічатись субфебрильна температура.

7. Виберіть характерні для НЦД твердження:

а) захворювання переважно виникає у молодих осіб;

б) при тяжкому перебігу можливий розвиток серцевої недостатності;

в) позитивна проба з гіпервентиляцією;

г) наявність задишки є показанням до призначення малих доз серцевих глікозидів;

д) при від’ємних зубцях Т проба з бета-блокаторами.

8. При проведенні проби з фізичним навантаженням у хворих НЦД відмічається:

а) депресія сегмента ST;

б) зміщення сегмента ST вверх;

в) реверсія негативних зубців Т;

г) подовження інтервалу PQ;

д) поява шлуночкових екстрасистол.

9. Виберіть характерні для суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії клінічні симптоми:

а) ритм серця правильний, 120 скорочень на хвилину;

б) ритм серця правильний, 220 скорочень на хвилину;

в) ритм серця неправильний;

г) є дефіцит пульсу.

10. Визначіть характерні для вентрикулярної форми пароксизмальної тахікардії клінічні та ЕКГ-симптоми:

а) ритм серця правильний, 200 скорочень на хвилину;

б) ритм серця правильний, 170 скорочень на хвилину;

в) є дефіцит пульсу;

г) комплекс QRS розширений;

д) комплекс QRS нормальний.

11. Визначіть ЕКГ-симптоми миготливої аритмії:

а) інтервали R-R на ЕКГ неоднакові;

б) передсердні зубці відсутні;

в) зубці Р визначаються;

г) інтервали R-R однакові;

д) наявність f-хвиль.

12. Виберіть характерні для тріпотіння передсердь ЕКГ-ознаки:

а) ритм серця неправильний;

б) ритм серця правильний;

в) передсердні зубці мають форму “пилки” в декількох відведеннях;

г) передсердні зубці мають форму “пилки” в усіх відведеннях.

13. Назвіть характерні клінічні та ЕКГ-ознаки мерехтіння передсердь, що виникло при мітральному стенозі:

а) високий, загострений зубець Р в ІІ, ІІІ, AVF відведеннях;

б) високий, розширений зубець Р в І, ІІ відведеннях;

в) правограма на ЕКГ;

г) лівограма на ЕКГ;

д) пресистолічний шум зберігається;

е) пресистолічний шум зникає.

14. Визначіть характерні клінічні та ЕКГ-ознаки миготливої аритмії атеросклеротичної етіології:

а) систолічний шум над аортою;

б) акцент ІІ тону в ІІ міжреберї зліва від грудини;

в) R_V6  R_V4;

г) глибокі зубці S в V₁, V₂;

д) високий систолічний і низький діастолічний тиск у осіб похилого віку;

е) глибокі зубці S в V₅, V₆.

15. Виберіть найоптимальніші препарати для лікування синусової тахікардії неврогенної етіології:

а) корвалол;

б) резерпін;

в) пропранолол;

г) дігоксин;

д) еуфілін;

е) хінідін.

16. Виберіть оптимальний препарат для лікування синусової тахікардії при недостатності кровообігу:

а) еуфілін;

б) кордарон;

в) дігоксин;

г) корвалол;

д) атропін.

17. Виберіть препарати для купірування суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії:

а) ізоптин;

б) дігоксин;

в) лідокаїн;

г) новокаїнамід;

д) обзідан.

18. Виберіть препарати для усунення вентрикулярної пароксизмальної тахікардії:

а) дігоксин;

б) лідокаїн;

в) обзідан;

г) новокаїнамід.

19. Виберіть препарати для усунення пароксизмальної форми миготливої аритмії:

а) ізоптин;

б) сустак;

в) дігоксин;

г) новокаїнамід;

д) обзідан;

е) лазікс.

20. Виберіть препарати для лікування стійкої форми миготливої аритмії:

а) дігоксин;

б) обзідан;

в) кордарон;

г) хінідін;

д) еуфілін.

21. Для якого ступеня атріовентрикулярної блокади є характерним аритмічний пульс?

а) неповна AV-блокада І ступеню;

б) неповна АV-блокада, 2:1;

в) неповна АV-блокада ІІ ступеню (періоди Самойлова-Венкебаха);

г) повна AV-блокада.

22. Виберіть аускультативні дані, характерні для повної атріовентрикулярної блокади:

а) І тон на верхівці ослаблений;

б) І тон на верхівці посилений;

в) систолічний шум на верхівці;

г) різна гучність І тону при ритмічному скороченні шлуночків;

д) гарматний тон Стражеска.

23. Виберіть оптимальні препарати для надання невідкладної допомоги при повній AV-блокаді проксимального типу, що виникла на тлі гострого інфаркту міокарду:

а) сальбутамол;

б) атропін;

в) ізадрин;

г) гідрокортизон;

д) преднізолон.

24. Виберіть методи лікування хронічної повної AV-блокади проксимального типу:

а) ізадрин;

б) гідрокортизон;

в) постійна електростимуляція серця;

г) серцеві глікозиди за умов розвитку серцевої недостатності.

25. Виберіть оптимальні методи невідкладної допомоги при

гострій повній AV-блокаді дистального типу:

а) анаприлін;

б) верапаміл;

в) лазікс;

г) гідрокортизон;

д) тимчасова електростимуляція серця.

26. Виберіть клінічні та ЕКГ-симптоми, характерні для внутрішньошлуночкових блокад:

а) І тон на верхівці посилений;

б) І тон на верхівці розщеплений;

в) шлуночковий комплекс на ЕКГ не змінений;

г) шлуночковий комплекс на ЕКГ деформований, розширений.

27. Тактика і засоби для лікування блокад ніжок пучка Гіса:

а) лікування основного захворювання;

б) електростимуляція серця;

в) серцеві глікозиди за умов розвитку серцевої недостатності;

г) серцеві глікозиди при блокадах ніжок протипоказані.

28. Які симптоми є спільними для суправентрикулярних і вентрикулярних тахікардій?

а) раптовий початок;

б) поступовий початок;

в) пульс ритмічний, частота до 140 на хвилину;

г) пульс ритмічний, частота понад 140 на хвилину;

д) пульс аритмічний, частий.

29. Які ЕКГ-ознаки є характерними для шлуночкової екстрасистолії?

а) відсутність зубця Р, незмінений комплекс QRST, неповна компенсаторна пауза;

б) зміна форми зубця Р, незмінений комплекс QRST, неповна компенсаторна пауза;

в) відсутність зубця Р, розширений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза;

г) відсутність зубця Р, розширений комплекс QRS, повна компенсаторна пауза;

д) відсутність зубця Р, розширений комплекс QRS, подовжений інтервал ST, повна компенсаторна пауза;

е) відсутність зубця Р, розширений комплекс QRS, скорочений

інтервал ST, повна компенсаторна пауза.