29. У хворого запідозрений дерматоміозит. Який із діагностичних методів не є важливим для підтвердження даного діагнозу?

а) визначення рівня креатинфосфокінази сироватки крові;

б) рентгенологічне дослідження стравоходу із барієвою сумішшю;

в) електроміографія;

г) біопсія шкіри та м’язів;

д) визначення антитіл до ДНК у сироватці крові.

30. До ревматологічного відділення госпіталізований хворий з діагнозом: системна склеродермія, підгострий перебіг, І стадія, ІІ ступінь активності. Яке вісцеральне ураження характерне для даної паталогії?

а) базальний пневмофіброз;

б) дифузний гломерулонефрит;

в) езофагіт;

г) все перераховане вірно;

д) все перераховане невірно.

31. До ЛОР-відділення поступив хворий, 34 років, з явищами хронічного риніту та виразково-некротичними змінами на слизовій оболонці придаткових пазух, скаргами на нежить з гнійними виділеннями, осиплість голосу, лихоманку. Через декілька днів з’явився кашель, кровохаркання, гнійно-сукровичне харкотиння. При Rö-логічному обстеженні виявлена пневмонія. В аналізі сечі - значна протеїнурія та гематурія. Яку патологію можна запідозрити у даного хворого?

а) амілоїдоз нирок;

б) гломерулонефрит;

в) синдром Гудпасчера;

г) грануломатоз Вегенера;

д) стафілококова пневмонія.

32. На прийом до дільничого лікаря прийшов хворий, у якого був запідозрений вузликовий поліартеріїт. Яке ураження нирок притаманне цій патології?

а) хронічний гломерулонефрит, латентний перебіг;

б) ізольований сечовий синдром;

в) нефротичний синдром;

г) тромбоз ниркових вен;

д) все перераховане вірно.

33. У хворої, 32 років, протягом 2 років спостерігаються періодичні оніміння середнього та вказівного пальців кистей рук, які супроводжуються їх блідістю з подальшим ціанозом, колючими болями та парестезіями. Вказані явища поступово посилюються. З’явилась дисфагія. При огляді: шкіра суха, пальці тонкі, шкіра на кистях в складку не береться, щільна, видимий судинний малюнок, поодинокі телеангіоектазії. Суглоби пальців рук розгинаються не повністю. Навколо суглобів в м’яких тканинах пальпуються болючі ущільнення.

Якому клінічному перебігу склеродермії відповідає вказана симптоматика?

а) дифузна склеродермія;

б) лімітована склеродермія;

в) перехресний синдром;

г) вісцеральна форма;

д) ювенільна форма.

34. Хвора 26 років. Після інсоляції з’явилась еритематозна висипка на правій щоці, через місяць – на лівій. Через 2 місяці еритема набула вигляду «метелика». З’явились слабкість, задишка, t тіла до 38°С. При обстеженні: серце мітральної конфігурації, І тон на верхівці хлопаючий, тон відкриття мітрального клапану, систолічний і пресистолічний шуми, акцент і розщеплення ІІ тону на легеневій артерії. АТ 120/80 мм рт.ст. На ЕКГ – Р–“mitrale”, переважання електричної активності правого шлуночка. Антитіла до ДНК 1:320. Титр комплемента 36 Од. Позитивна реакція Кумбса. ШОЕ 25 мм/год, -глобулін 21,3%. Яка причина формування складної мітральної вади?

а) СЧВ;

б) ревматичний кардит;

в) ендокардит Лібмана – Сакса;

г) ревматичний ендокардит;

д) септичний ендокардит.

35. У хворого, 30 років, після грипу з’явився біль і припухлість колінних і гомілкових суглобів, t тіла підвищилась до 38,2°С, різкий біль в ікроножних м’язах. АТ 230/150 мм рт.ст., погіршився зір, з’явилась задишка, напади ядухи. На лівому передпліччі по ходу судин пальпуються вузлики. Пульс 130 за хвилину, ритмічний, напружений. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над аортою. В легенях на тлі жорсткого дихання сухі свистячі хрипи. В аналізі сечі: білок 1,65 г/л, ер – 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-5 в п/з.

Ваш діагноз?

а) гіпертонічна хвороба;

б) гломерулонефрит з гіпертензивним синдромом;

в) вузликовий поліартериіт;

г) синдром Гудпасчера.

ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ

1. а, в, г, д, е; 2. а, б, в, е; 3. б, г, д, е; 4. а, б, в, г; 5. д; 6. б; 7. а, б, в; 8. а, в, г, е, ж, з; 9. а, г, д, е; 10. б, в, г, е; 11. а, б, в, г, д; 12. а, в; 13. а; 14. а, б, в, г, д; 15. а, в, д, е; 16. а, г; 17. а, б, д, е; 18. а, в, е; 19. а, в, г, д, е; 20. б, в, д, е; 21. а, в, г; 22. а, б, в, г, ж; 23. б, в, г, д; 24. а, б; 25. а, б, в, г, е; 26. а, б, в, г; 27. а, б, в, г, д; 28. в; 29. д; 30. г; 31. г; 32. д; 33. б; 34. а, в; 35. в.