Тема: Деятельность специалиста по социальной работе в учреждениях медико-социальной экспертизы

План:

1. Социальное обследование больного (анализ базовых социальных характеристик)

2. Определение социальных критериев для оценки ограничения способности к самообслуживанию, передвижению

3. Определение социальных критериев для оценки ограничения способности контролировать свое поведение, к ориентации, к общению

4. Определение социальных критериев для оценки ограничения способности к трудовой деятельности, к обучению

5. Оценка реабилитационного потенциала инвалида

6. Формирование индивидуальной программы реабилитации инвалида

Специалист по социальной работе начинает процедуру освидетельст­вования с ознакомления с документами больного.

Далее специалист по соци­альной работе проводит социальную экспертно-реабилитационную диагно­стику.

Социальная экспертно-реабилитационная диагностика включает:

• все­стороннее социальное обследование,

• определение социальных критериев для оценки наличия и степени выраженности ограничения жизнедеятельности,

• оценку реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза.

Социальная диагностика предусматривает:

• анализ базовых социальных характеристик человека;

• анализ характеристик различных видов деятельности человека;

• анализ данных социально-бытового, социально-средового и профес­сионально-трудового обследования;

• анализ данных тестирования человека, проведенного для оценки оп­ределенной сферы жизнедеятельности;

• определение социальных критериев для оценки наличия и степей выраженности ограничения жизнедеятельности;

• определение профессионально-трудового, образовательного, социально-бытового и социально-средового реабилитационного потенциала.

1. Социальное обследование больного (анализ базовых социальных характеристик)

Социальное обследование больного должно предусматривать (анализ базовых социальных характеристик):

• оценку социально-бытовых условий, включая: семейное положение (одинокий, семейный, разведен, иждивенец);

• доход на одного члена семьи;

• число рабо­тающих членов семьи;

• число учащихся членов семьи;

• кто помогает инвалиду в быту (члены семьи, родственники, проживающие отдельно, работники социального обслуживания, работники общественных и благотворительных организаций, никто не помогает);

• количество членов семьи и их возраст (отец, мать, муж, жена, дети, в том числе инвалиды);

• психологический кли­мат в семье (благоприятный, неблагоприятный);

• жилищные условия (отдель­ная квартира, собственный дом, коммунальная квартира, общежитие, прожи­вание в арендуемом жилье, не имеет жилья, имеет собственную отдельную комнату);

• количество кв. м. жилья на человека;

• благоустроенность жилья (лифт, горячая вода, мусоропровод, ванная, телефон);

• имеются ли условия для выполнения работы на дому (да, нет);

• имеются ли вспомогательные при­способления для самообслуживания, передвижения инвалида (в комнате, в квартире, в подъезде, не имеется);

• оценку способности обследуемого само­стоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выпол­нять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.

При необходимости специалистом по социальной работе проводится обследова­ние больного на дому.

2. Определение социальных критериев для оценки ограничения способности к самообслуживанию, передвижению

Специалист по социальной работе должен уметь определять социаль­ные критерии для оценки ограничения способности к самообслуживанию.

Базовые социальные характеристики человека, связанные с самообслу­живанием, включают:

• пол, возраст;

• способность самостоятельно обеспечивать персональный уход (соблюдение личной гигиены, возможность пользования одеждой, возмож­ность приема пищи и др.), персональную сохранность (возможность пользо­ваться газом, электричеством, туалетом, ванной, транспортом, лекарствами и др.), независимое существование и вести повседневную бытовую деятель­ность, владеть социальными навыками и др.;

• ограничения, возникающие при самообслуживании: уменьшение способности к самообслуживанию в полном объеме, появление потребности во вспомогательных средствах; в адаптации жилья; в посторонней помощи (1 или 2 раза в неделю и т.д.; кратность помощи: 1 раз в сутки, несколько раз в сутки, постоянно).

Специалисту по социальной работе следует помнить, что для реализа­ции способности человека к самообслуживанию требуется интегрированная деятельность практически всех органов и систем организма, нарушения которых при различных заболеваниях, повреждениях и дефектах могут при­вести к ограничению возможности самообслуживания.

В ряде случаев целесообразно проводить тестирование больного для уточнения возможностей его социальной реабилитации.

Тестирование способности к самообслуживанию включает, в первую очередь проведение проб, оценивающих функции верхних конечностей:

• способность действовать пальцами;

• способность действовать кистью;

• способность тянуть или толкать предмет;

• способность передвигать предметы;

• способность действовать обеими руками.

Тестирование может включать пробы на выполнение действий по са­мообслуживанию:

• пользование столовыми приборами, чашкой, тарелкой;

• резка продуктов, открывание банки и т.д.;

• причесывание, умывание, надева­ние обуви, завязывание шнурков;

• пользование кранами и др.

Специалист по социальной работе должен знать социальные критерии для оценки ограничения способности к передвижению.

Перечень признаков, характеризующих базовые социальные характе­ристики, связанные с передвижением, включает:

• пол, возраст;

• способность ходить;

• способность преодолевать препятствия или подниматься по лестни­це, ходить по пресеченной местности;

• способность бегать;

• способность перемещаться (вставать с постели, с кресла, со стула; ложиться или садиться; менять положение в постели);

• способность вставать на колени или низко нагибаться;

• способность поддерживать позу;

Ограничения, возникающие при передвижении: уменьшение способ­ности к передвижению на длительные расстояния; увеличение времени, ко­торое тратится на передвижение; ограничение передвижения непосредствен­ным соседством; ограничение передвижения пределами жилища, кресла; полное отсутствие передвижения.