Алгоритмы к теме «Техника проведения промывания желудка. Помощь при рвоте» Введение желудочного зонда через рот

(поведение пациента адекватное)

Цель: промывание желудка.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры, если это возможно, и получить согласие пациента на проведение процедуры.

2. Подготовить оснащение: стерильный желудочный зонд d=0,3-0,8 см¸ салфетки, шприц Жане, фонендоскоп, стерильный глицерин, лоток, чистые салфетки, непромокаемый фартук для пациента и для медсестры, ёмкость для дезинфицирующего раствора. Приготовить 3% раствор хлорамина.

3. Вымыть руки, надеть перчатки и фартук.

Выполнение процедуры:

1. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить «лежа на боку». При этом голову пациента расположить низко.

2. Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком.

3. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд от кончика носа до мочки уха и до мечевидного отростка или рост пациента минус 100.

4. Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

5. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот, положить на корень языка слепой конец зонда, смоченный водой (глицерином).

Примечание:

1. при неадекватном поведении пациента при введении зонда с целью промывания желудка, следует использовать средства фиксации для рук и ног, голову фиксировать рукой;

2. для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель.

6. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений, если возможно, во время которых осторожно продвигать кончик зонда в пищевод, при этом предложить пациенту глубоко дышать через нос.

7. Продвигать зонд медленно и равномерно. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п.5.

8. Продолжать введение зонда до нужной отметки в том случае, если зонд продвигается с небольшим сопротивлением.

9. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: введём в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жане, выслушивая при этом эпигастральную область.

10. Продолжить процедуру, для выполнения которой был введен зонд.

Окончание процедуры:

1. Фартуки протереть 3% раствором хлорамина двухкратно через 15 минут.

2. Зонд, салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

3. Лоток, шприц Жане, роторасширитель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.

4. Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

5. Вымыть руки.

Промывание желудка толстым зондом

Цель: удаление содержимого желудка через пищевод.

Показания:

1. отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.;

2. недоброкачественная пища или яды;

3. острые отравления большими дозами различных препаратов, алкоголем, грибами и т.д.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжёлая сердечная недостаточность.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры, если это возможно, и получить согласие на предстоящую процедуру.

2. Подготовить оснащение: 2 толстых желудочных зонда диаметром – 0,8-1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан); воронка ёмкостью 0,5-1 л, полотенце, стерильная ёмкость для промывных вод, ёмкость с водой комнатной температуры (10 л), кружка, ёмкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук – 2 шт., вазелиновое масло (глицерин), ёмкость для дезинфицирующего раствора. Приготовить 3% раствор хлорамина.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки по алгоритму «Введение желудочного зонда».

2. Присоединить к зонду воронку, опустить её до уровня желудка.

3. Держать воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в неё один литр воды.

4. Медленно поднять воронку вверх на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды.

5. Повторить п. 4 дважды и вылить промывные воды в приготовленную ёмкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование).

Примечание: промывные воды берут на исследование по назначению врача. При подозрении на отравление прижигающими ядами берут сразу же первую порцию промывных вод.

6. Повторить пп.3-4, но воду выливать в ёмкость для слива промывных вод (использовать приготовленные 10 л воды).

Окончание процедуры:

1. По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой. Погрузить его в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем если многоразовый промыть под проточной водой до исчезновения запаха. Если зонд одноразовый, то утилизировать в отходы класса Б.

2. Погрузить воронку в 1мкогсть с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.

3. Снять фартуки, протереть 2-кратно через 15 минут 3% раствором хлорамина.

4. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.

5. Промывные воды засыпать хлорамином в соотношении 1:5 на 60 минут, затем вылить в канализацию.

6. Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

7. Вымыть руки.

8. Написать направление и отправить ёмкость с промывными водами в лабораторию.

9. Сделать запись о проведенной процедуре и реакции пациента.