Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером

Постоянный катетер Фолея, как правило, вводят тяжелобольному человеку: после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии и т.п. Тяжелобольной пациент имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.

Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5-8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности развивающиеся колонии в виде «биоплёнки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.

Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:

1. через просвет в месте соединения катетера и мочеприёмника;

2. по внешней поверхности катетера.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

3. Получить его согласие.

4. Подготовить оснащение: стерильные салфетки, лоток, полотенце; перчатки; впитывающая пелёнка (или клеёнка и пелёнка); ёмкость для воды; ватные шарики, лоток для отработанного материала.

5. Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента впитывающую пелёнку или клеёнку с пелёнкой.

6. Опустить изголовье кровати.

7. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и раздвинутыми ногами.

Выполнение процедуры:

1. Вымыть промежность по принятой методике (см. выше).

2. Вымыть ватными тампонами, а затем осушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры. Ватные тампоны сбросить в лоток для отработанного материала.

3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

4. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отёчность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

Окончание процедуры:

1. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

2. Убедиться, что дренажный мешок прикреплён к кровати.

3. Снять с кровати пелёнку и сбросить её в непромокаемый мешок для грязного белья. Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двухкратно через 15 минут.

4. Салфетки, ватные шарики погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

5. Лотки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.

6. Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

7. Вымыть руки.

8. Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.

При использовании одноразовых катетеров (из полимерных материалов) следует проверить срок годности, целостность упаковки, попросить помощника вскрыть упаковку. Катетеризацию одноразовым катетером проводят строго в стерильных перчатках.