V. Содержание темы занятия:

За последние 40 лет, благодаря широкому внедрению в практическую медицину скрининговых тестов (мазок по Папаниколау + кольпоскопия) для выявления рака шейки матки, удалось добиться значительного снижения частоты выявления данной онкологической патологии. Тем не менее, по данным Американского национального института по изучению онкологических заболеваний, каждый год в США рак шейки матки выявляется у 12000 женщин, и приблизительно 4000 больных умирают от этой патологии. В Украине заболеваемость раком шейки матки составляет 17,2 на 100000 женщин_. Существует два гистологических типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак (развивается на влагалищной части шейки матки) и аденокарцинома (развивается в цервикальном канале). При этом в 80-90% случаев обнаруживается плоскоклеточный рак шейки матки. Аденокарцинома шейки матки в большинстве случаев развивается у женщин, родившихся за последние 30-40 лет.

Среди факторов риска развития рака шейки матки следует выделить следующие:

а) раннее половое созревание и раннее менархе (до 12 лет);

б) раннее начало половой жизни (до 18 лет);

в) роды в возрасте до 20 и после 40 лет;

г) ранняя менопауза (до 45 лет);

д) частые аборты в анамнезе;

е) частая смена половых партнеров женщиной или ее мужем;

ж) наличие ВПЧ или ВПГ-2-инфекции у женщины или ее партнера;

з) отсутствие половой гигиены;

и) курение;

к) профессиональные вредности: горнорудные, нефтеперерабатывающие заводы, табачное производство, угольная промышленность;

л) отягощенный генеалогический анамнез;

м) иммунодефицитные состояния.

Классификация рака шейки матки по системе tnm (6-е издание, 2003г.).

Т – Первичная опухоль.

Тх Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т_is Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

Т0 Первичная опухоль не определяется.

Т1 Опухоль ограничена шейкой матки (распространение на тело не принимается во внимание).

Т1а Инвазивная карцинома диагностируется только микроскопически.

Т1а1 Инвазия стромы не более 3,0 мм в глубину, и горизонтальное распространение не более 7 мм.

Т1а2 Инвазия стромы более 3,0 мм в глубину, но меньше 5мм, горизонтальное распространение до 7мм.

Т1b Клинически видимое поражение шейки матки либо микроскопическое поражение большее, чем Т1а2.

Т1b1 Клинически видимое поражение не более 4,0 см в наибольшем размере.

Т1b2 Клинически видимое поражение более 4,0 см в наибольшем размере.

Т2 Опухоль распространяется за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища.

Т2а Без инвазии параметрия.

Т2b С инвазией параметрия.

Т3 Опухоль распространяется на стенку таза и/или на нижнюю треть влагалища и/или приводит к развитию гидронефроза, или прекращению функционирования почки.

Т3а Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза.

Т3b Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к развитию гидронефроза, или нефункционирующей почки.

Т4 Опухоль распространяется на слизистую мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы малого таза.

N – Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, расположенные около шейки матки и матки, гипогастральные (внутренние подвздошные и запирательные), общие и наружные подвздошные, пресакральные и латеральные сакральные узлы.

Nх Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

N0 Нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 Имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М – Отдаленные метастазы

Мх Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

М0 Отдаленные метастазы не определяются.

М1 Имеются отдаленные метастазы.