Возможны уколы пальцев рук использованными иглами при снятии их со шприцев, упаковке игл для стерилизации.

Меры безопасности: не надевать на использованные иглы одноразовые колпачки.

Помощь при ранениях: приказ МЗ РФ № 170, ДЗ ХМАО-Югры № 236, 305.

3. При проверке проходимости иглы необходимо обязательно придерживать канюлю иглы пальцем, иначе игла может под давлением соскочить с подыгольного конуса и поранить окружающих.

4. Категорически ЗАПРЕЩАЕТСЯ НАДЕВАТЬ НА ИГЛУ ВАТНЫЙ ШАРИК, смоченный этиловым спиртом, так как ватные волокна могут быть причиной подкожных инфильтратов и нагноений.

Набор лекарственного средства из флакона

Медсестра готовит:

1. Флаконы с лекарственными средствами (антибиотики).

2. Флаконы или ампулы с водой для разведения лекарственного средства или для разведения антибиотика.

3. Антисептическое средство.

4. Пинцет в стерильной ёмкости или в стерильной упаковке.

5. Стерильный лоток.

6. Стерильные шприцы одноразового применения.

7. Иглы для набора лекарственного средства из флакона (можно использовать иглу для взятия крови из вены).

8. Стерильные ватные шарики.

9. Ёмкость с 70° этиловым спиртом.

10. Лоток для использованного материала.

Последовательность действий.

1. Вымыть руки гигиеническим способом.

2. Надеть перчатки.

3. Приготовить лекарственное средство во флаконах.

4. Проверить на упаковке:

   • срок годности лекарственного средства;

   • дозировку и процентную концентрацию лекарственного средства;

   • способ введения данного лекарственного средства.

5. Вынуть из упаковки флакон и уточнить:

• герметичность флакона;

• срок годности лекарственного средства;

• дозировку и процентную концентрацию лекарственного средства соответственно листу назначений;

• отсутствие и наличие признаков непригодности.

6. Пинцетом или ножницами снять металлический диск с завальцованного металлического колпачка, прикрывающего резиновую пробку флакона.

7. Освободившуюся резиновую пробку флакона обработать шариком, смоченным спиртом, шарик оставить на пробке флакона.

8. По известной схеме обработать шариком со спиртом ампулу с растворителем, надпилить и вскрыть ампулу, набрать в шприц растворитель.

9. Левой рукой убирать шарик с резиновой пробкой флакона с антибиотиком, проколоть её иглой со шприцем и ввести растворитель. Отсоединить цилиндр шприца от иглы (игла остаётся во флаконе). Аккуратно, не резко встряхнуть флакон до полного растворения порошка антибиотика.

10. Вновь присоединить шприц к игле и набирать в него необходимую дозу антибиотика, отсоединить шприц без иглы от флакона и надеть на подыгольный конус шприца иглу для введения лекарственного средства, вытеснить из цилиндра шприца пузырьки воздуха.

11. Положить шприц в лоток. Шприц готов для проведения инъекции.

Внутрикожная инъекция

Внутрикожная инъекция – самая поверхностная из инъекций, с диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место инъекции – передняя поверхность предплечья.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход манипуляции.

3. Получить согласие пациента.

4. Подготовить оснащение: одноразовый шприц ёмкостью 1 мл, иглы: 15 мм для инъекции и 40 мм для набора лекарственного средства, лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, ватные шарики, пинцет; 70° этиловый спирт, ампула с лекарственным средством, перчатки чистые, лоток для отработанного материала, ёмкость для дезинфицирующего раствора, непрокалываемая ёмкость для утилизации игл. Развести 3% раствор хлорамина.

5. Прочитать название лекарственного средства, сверить с листком врачебных назначений дозу, определить срок годности.

6. Надеть маску.

7. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Обработать шейку ампулы ватным шариком, смоченным спиртом.

2. Пилочкой надпилить узкую часть ампулы, тем же шариком, которым обрабатывали ампулу, ещё раз обработать ампулу и вскрыть ампулу.

3. Вскрытую ампулу поставить на стол, шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

4. Вскрыть пакет и собрать шприц.

5. Набрать лекарственное средство.

6. Снять иглу, сбросить в непрокалываемую ёмкость с 3% раствором хлорамина.

7. Надеть иглу для внутрикожной инъекции, вытеснить воздух.

8. Усадить пациента.

9. Обработать дважды кожу средней трети передней поверхности предплечья, делая мазки в одном направлении спиртовыми ватными шариками; шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

10. Ватные шарики поместить в лоток для отработанного материала.

11. Подождать, пока кожа высохнет.

12. Натянуть кожу в области инъекции, взяв левой рукой предплечье пациента с наружной стороны.

13. Взять шприц в правую руку, расположив его к руке под углом 5º в области инъекции и ввести в кожу конец иглы срезом вверх так, чтобы скрылся только её просвет.

14. Перенести на поршень левую руку, ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

15. Быстрым движением извлечь иглу. Шарик к месту инъекции не прикладывается.

Примечание: на месте инъекции должен возникнуть небольшой пузырек «папула».

Окончание процедуры:

1. Шприц, шарики, лотки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем лотки промыть под проточной водой до исчезновения запаха; ватные шарики, шприцы утилизировать в отходы класса Б.

2. Иглы сбросить в непрокалываемую ёмкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать.

3. Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

4. Вымыть руки.

5. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.

Примечание: медицинская сестра дает рекомендации пациенту:

• не носить шерстяную, синтетическую одежду в течение 3-х дней;

• место инъекции нельзя мочить водой, расчёсывать;

• на 3-й день пациент должен придти к врачу или специально обученной медсестре для оценки результатов пробы.

Подкожная инъекция

Подкожная инъекция делают на глубину 15 мм.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить ему цель и ход манипуляции, уточнить информацию о лекарственном средстве.

3. Получить его согласие.

4. Подготовить оснащение: одноразовый шприц 1-2 мл, иглы 5 см и 2 см, лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, ватные шарики, пинцет стерильный, 70° этиловый спирт, ампула с лекарственным средством, перчатки, лоток для отработанного материала, непрокалываемая ёмкость для утилизации игл, ёмкость для дезинфицирующего раствора. Развести 3% раствор хлорамина.

5. Прочитать название лекарственного средства, сверить с листком врачебных назначений дозу, определить срок годности.

6. Надеть маску.

7. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Обработать шейку ампулы ватным шариком, смоченным спиртом.

2. Пилочкой надпилить узкую часть ампулы, тем же шариком, которым обрабатывали ампулу, ещё раз обработать ампулу и вскрыть ампулу.

3. Вскрытую ампулу поставить на стол, шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

4. Вскрыть пакет и собрать шприц.

5. Набрать лекарственное средство.

6. Снять иглу, сбросить в непрокалываемую ёмкость с 3% раствором хлорамина.

7. Надеть иглу для подкожной инъекции, вытеснить воздух.

8. Усадить пациента на кушетку или уложить.

9. Пропальпировать место инъекции.

10. Обработать спиртовым ватным шариком руки.

11. Обработать кожу дважды спиртом.

12. Шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

13. Собрать кожу в складку пальцами левой руки.

14. Ввести иглу в основание складки на ⅔ её длины под углом 45º.

15. Перенести левую руку на поршень шприца и ввести лекарственное средство.

16. Приложить стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, в область инъекции.

17. Извлечь иглу.

Окончание процедуры:

1. Шприц, ватные шарики и лотки погрузить в ёмкость с 3 % раствором хлорамина на 60 минут, затем лотки промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора, шприц и ватные шарики утилизировать в отходы класса Б.

2. Иглы сбросить в непрокалываемую ёмкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать.

3. Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина, затем утилизировать в отходы класса Б.

4. Вымыть руки.

Внутримышечные инъекции

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информацию о лекарственном средстве.

3. Получить согласие на процедуру.

4. Подготовить оснащение: одноразовый шприц 2, 5 или 10 мл, иглы 60 мм, игла для набора лекарственного средства, лоток стерильный, салфетка стерильная, ватные шарики, пинцет стерильный, 70° этиловый спирт, ампула с лекарственным средством, перчатки, лоток для отработанного материала, непрокалываемая ёмкость для утилизации игл, ёмкость для дезинфицирующего раствора. Развести 3% раствор хлорамина.

5. Прочитать название лекарственного средства, сверить с листком врачебных назначений дозу, определить срок годности.

6. Надеть маску.

7. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Обработать шейку ампулы ватным шариком, смоченным спиртом.

2. Пилочкой надпилить узкую часть ампулы, тем же шариком, которым обрабатывали ампулу, ещё раз обработать ампулу и вскрыть ампулу.

3. Вскрытую ампулу поставить на стол, шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

4. Вскрыть пакет и собрать шприц.

5. Набрать лекарственное средство.

6. Снять иглу, сбросить в непрокалываемую ёмкость с 3% раствором хлорамина.

7. Надеть иглу для внутримышечной инъекции, вытеснить воздух.

8. Попросить пациента занять положение «лежа».

9. Пропальпировать место инъекции.

10. Обработать спиртовым ватным шариком руки.

11. Обработать кожу дважды спиртом.

12. Шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

13. Взять шприц в правую руку, расположив мизинец на канюле иглы, вторым фиксируя поршень, остальные на цилиндре.

14. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя её.

15. Ввести иглу под углом 90°, оставив 2-3 мм над поверхностью кожи.

16. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

17. Приложить стерильный ватный тампон, смоченный спиртом, в области инъекции.

18. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая её за канюлю.

19. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи, 1-2 минуты.

Окончание процедуры:

1. Поместить шприц, лотки, ватные шарики в ёмкости с 3 % раствором хлорамина на 60 минут; затем лотки промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора; шприцы и ватные шарики утилизировать в отходы класса Б.

2. Иглы погрузить в непрокалываемую ёмкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать.

3. Помочь пациенту занять удобное положение.

4. Оценить реакцию пациента на процедуру.

5. Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

6. Вымыть руки.

7. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.

Внутривенная инъекция

Внутривенная инъекция удобнее делать в вену локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).

Внутривенные инъекции чаще используются при оказании экстренной помощи.

Вводят также лекарственные средства, которые наиболее эффективны при внутривенном введении, или те, которые можно вводить только внутривенно (10 % раствор хлорида натрия).

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей инъекции.

3. Получить его согласие.

4. Подготовить оснащение: стерильный шприц однократного применения ёмкостью 10 или 20 мл; две иглы (игла для набора лекарственного вещества и игла для инъекции длиной 40 мм и сечением 0,8 мм); лоток стерильный, накрытый четырехслойной стерильной салфеткой; стерильный пинцет; стерильные салфетки; стерильные ватные шарики; жгут резиновый; 70° этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; лоток для отработанного материала; валик; перчатки; непрокалываемая ёмкость для утилизации игл, ёмкость для дезинфицирующего раствора. Развести 3% раствор хлорамина.

5. Прочитать название лекарственного средства, сверить с листком врачебных назначений дозу, определить срок годности.

6. Надеть маску.

7. Помыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Обработать шейку ампулы ватным шариком, смоченным спиртом.

2. Пилочкой надпилить узкую часть ампулы, тем же шариком, которым обрабатывали ампулу, ещё раз обработать ампулу и вскрыть ампулу.

3. Вскрытую ампулу поставить на стол, шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

4. Вскрыть пакет и собрать шприц.

5. Набрать лекарственное средство.

6. Снять иглу, сбросить в непрокалываемую ёмкость с 3% раствором хлорамина.

7. Надеть иглу для внутривенной инъекции, вытеснить воздух.

8. Положить шприц в стерильный лоток.

9. Помочь пациенту принять удобное положение (лёжа на спине или сидя).

10. Под локоть пациента подложить валик.

11. Наложить эластичный жгут на среднюю треть плеча (не на обнаженное тело). Попросить пациента поработать кулаком.

12. Пропальпировать вену.

13. Обработать руки спиртом.

14. Обработать дважды кожу в области локтевого сгиба спиртовым шариком (сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции). Ватные шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

15. Взять шприц в правую руку.

16. Попросить пациента сжать кулак. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки. Проколоть кожу, ввести иглу под углом 15º и осторожно пунктировать вену, пока не будет ощущение «попадания в пустоту».

17. Оттянув поршень на себя, увидеть появление крови в шприце. Снять жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить пациента разжать кулак.

18. Не меняя положения шприца, I пальцем левой руки нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор, наблюдая за состоянием пациента, оставив в шприце пузырьки воздуха.

19. Прижать место инъекции спиртовый ватный шарик и извлечь иглу.

20. Прижать место прокола ватным шариком в течение 3-5 минут, согнув руку в локтевом суставе.

21. Спросить пациента о самочувствии. Дать возможность полежать (посидеть).

22. Ватный тампон снять и сбросить в лоток для отработанного материала.

Окончание процедуры:

1. Шприц, лотки, шарики поместить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут; затем лотки промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора; шарики, шприцы утилизировать в отходы класса Б.

2. Иглы сбросить в непрокалываемую ёмкость с дезинфицирующим раствром, затем утилизировать.

3. Валик и жгут протереть дважды через 15 минут ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина.

4. Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класс Б.

5. Вымыть руки.

6. Сделать отметку в листке врачебных назначений о выполнении инъекции.

Правила техники безопасности

ВНИМАНИЕ! Все лекарственные средства перед внутривенным введением необходимо РАЗВОДИТЬ, чтобы уменьшить их концентрацию и вводить медленно, со скоростью 1 мл в минуту. Лекарственное средство сразу попадает в кровь и оказывает на организм немедленное действие. Введение внутривенно лекарственных средств без разведения ЧРЕВАТО ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ осложнениями, такими как остановка сердца, дыхания, анафилактический шок. Последнее осложнение является грозной аллергической реакцией, которая нередко возникает в ответ на введение лекарственных веществ в организм. Для разведения используют 0,9 % раствор натрия хлорида, 20-40 % раствор глюкозы. При этом важно соблюдать правило: вначале набрать в шприц лекарственное средство, а затем растворитель для лучшего перемешивания лекарств.

ВНИМАНИЕ! Опасными для жизни являются осложнения, возникающие в результате попадания в вену воздуха или масла (воздушная эмболия, масляная эмболия).

ЗАПОМНИТЬ!

МАСЛЯНЫЕ РАСТВОРЫ И СУСПЕНЗИИ ВНУТРИВЕННО ВВОДИТЬ НЕЛЬЗЯ!

Перед тем, как вводить иглу в вену, нужно тщательно выпустить из шприца воздух: вводить лекарственное средство в вену не до конца, а, оставив в шприце 1-2 мл на тот случай, если в шприце останутся мелкие пузырьки воздуха.

Взятие крови из вены на биохимическое исследование шприцем

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход манипуляции.

3. Получить его согласие.

4. Приготовить оснащение: одноразовый 10-20 мл шприц; иглу 40 мм; стерильные ватные шарики; пробирки, закрытые резиновой пробкой (или вакуумные пробирки); штатив для пробирок; 70° этиловый спирт; жгут; валик; перчатки, лоток для отработанного материала, ёмкость для дезинфицирующего раствора, непрокалываемая ёмкость для утилизации игл, ёмкость для дезинфицирующего раствора. Развести 3% раствор хлорамина.

5. Надеть маску.

6. Вымыть руки гигиеническим способом.

Выполнение процедуры:

1. Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом один – для ладоней, другой – для тыльной поверхности. Руки обработать по направлению от кончиков пальцев к запястью.

2. Надеть перчатки.

3. Придать пациенту удобное положение (сидя или лёжа).

4. Под локоть пациента подложить валик.

5. Наложить жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на рубашку.

6. Пропальпировать вену.

7. Обработать перчатки спиртом.

8. Попросить пациента сжать и разжать кулак несколько раз.

9. Найти наиболее наполненную вену, обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом в направлении от периферии к центру.

10. Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену (кулак пациента при этом сжат).

11. Пунктировать вену так же, как для внутривенной инъекции, иглой со шприцем.

12. Потянув поршень на себя, набрать в шприц 5-10 мл крови.

13. Развязать жгут, предложить пациенту разжать кулак.

14. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным спиртом.

15. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.

16. Осторожно выпустить кровь из шприца в пробирку по её краю. Закрыть пробирку пробкой.

Окончание процедуры:

1. Поместить лоток, шприц, ватные шарики и салфетки в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем лотки промыть под проточной водой до исчезновения запаха, шприцы, ватные шарики, салфетки утилизировать в отходы класса Б.

2. Иглу сбросить в непрокалываемую ёмкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать.

3. Валик и жгут протереть ветошью смоченной 3% раствором хлорамина двухкратно с интервалом 15 минут.

4. Перчатки снять, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

5. Поместить пробирку в штатив или контейнер и доставить в лабораторию.

6. Направления – в целлофановый пакет.

7. Вымыть руки.

8. Сделать отметку в листе назначений.

Взятие крови из вены на биохимическое исследование Вакутайнером

1. Наложить жгут. Взять иглу левой рукой за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый защитный колпачок.

2. Вывернуть держатель освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора.

3. Снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену.

4. Взять держатель левой рукой, а в правую руку взять пробирку и вставить её крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора. Ослабить жгут.

5. После заполнения пробирки до необходимого объёма извлечь её из держателя.

6. Аккуратно перемешать содержимое заполненной пробирки, переворачивая её необходимое число раз, вставить в держатель следующую пробирку. Повторить действия, начиная с пункта № 4.

7. После заполнения всех необходимых пробирок вынуть иглу с держателем из вены. Иглу поместить в специальный контейнер для использованных игл.

Что делать, если

• Игла введена в вену, пробирка находится в держателе, но кровь в пробирку не поступает?

Причина: Вы не попали иглой в вену или прокололи вену.

Ваши действия: Вначале надо вынуть пробирку из держателя. Благодаря эластичности резиновой пробки вакуум в пробирке полностью сохраняется. Попытайтесь, не вынимая иглы, изменить её положение в вене. Если кровь по-прежнему не будет поступать в пробирку, поменяйте иглу на новую для пункции другой вены.

• Пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объёма?

Причина № 1: Коллапс вены.

Ваши действия: Выньте пробирку из держателя, подождите пока вена наполнится, и снова вставьте пробирку в держатель.

Причина № 2: В пробирку попал воздух (это возможно, если игла с надетой пробиркой находилась вне вены).

Ваши действия: если кровь забирается в пробирку для исследования сыворотки и вас устраивает объём набранной крови, пробирку можно использовать дальше. Если кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом, то при заборе меньшего количества крови соотношение кровь/ антикоагулянт будет нарушено, и нужно повторно взять кровь в новую пробирку.

Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем (капельниц). Капельное введение позволяет вводить медленно большие количества жидкостей – от 100 мл до нескольких литров в сутки, когда надо быстро поднять сопротивляемость организма или вывести скопившиеся в нем яды.

Капельное вливание лучше переносится пациентом, чем струйное. Вводимая жидкость медленнее всасывается и дольше задерживается в организме, не вызывая больших колебаний артериального давления, и не усложняет работу сердца.

Для вливаний используют системы одноразового применения. Они изготавливаются из пластмассы, стерилизуются заводом-изготовителем и выпускаются в стерильной упаковке с указанием срока годности. Пластмасса выпускается апирогенная, нетоксичная.

Перед подготовкой системы к переливанию необходимо проверить название раствора, предназначенного для вливания, его концентрацию, срок годности, не изменился ли внешний вид раствора. Если надпись на этикетке неразборчива или этикетка отсутствует – такой раствор к употреблению непригоден.

Упаковку с системой также осматриваем на целостность упаковки, срок годности.

Систему заправляют в процедурном кабинете, а вливание производят в процедурном кабинете, или чаще в палате. Процедура длительная, поэтому пациент должен удобно лежать, рука может находиться на подушке. Во время введения раствора надо следить за правильностью работы всей системы: не образовалась ли отечность в месте введения, вследствие поступления жидкости, помимо вены в окружающую клетчатку, не прекратился ли ток раствора из-за перегиба трубок системы или закупорки иглы тромбом. В этих случаях необходимо устранить перегиб трубок или заменить иглу.

Если во время капельного вливания пациенту дополнительно назначены лекарственные средства, то вводят их через «узел для инъекций» - единственную резиновую трубку в системе – игла, сечение которой не более 1,2 мм, предварительно обработав трубку ватным шариком, смоченным спиртом.

Заполнение системы для капельного вливания

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента.

4. Приготовить оснащение: лоток стерильный, стерильные ватные шарики (4-5 штук), стерильная салфетка, одноразовая система для внутривенного капельного введения ЛС, 70º этиловый спирт, резиновый жгут, валик, перчатки, 2 полоски лейкопластыря, лоток для отработанного материала, штатив, флаконы со стерильными растворами для внутривенного капельного введения, непрокалываемая ёмкость для игл, ёмкость для дезинфицирующего раствора. Развести 3% раствор хлорамина.

5. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

6. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ватным тампоном (салфеткой), смоченной в спирте.

7. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему (все действия производят на рабочем столе).

2. Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (можно это сделать аптечной резинкой).

Примечание. В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

3. Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

4. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

5. Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жёстко с иглой для флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объёма.

6. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.

7. Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в том случае капли должны показаться из соединительной канюли.

8. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).

Окончание процедуры:

1. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекций, закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

2. Приготовить две полоски узкого (1 см лейкопластыря) длиной 4-5 см.

Внутривенное капельное вливание

Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

4. Приготовить оснащение.

5. Помочь пациенту занять удобное положение.

6. Вымыть руки гигиеническим способом.

7. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.

2. Пропальпировать вену.

3. Обработать перчатки спиртовыми ватными шариками.

4. Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя спиртовыми ватными шариками; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

5. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

6. Снять колпачок с иглы на системе, открыть зажим на системе и пропустить несколько капель раствора через иглу (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы), закрыть зажим и пунктировать вену, как обычно при венепункции (кисть пациента при этом сжата в кулак) до появления крови в просвете иглы.

7. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак, открыть зажим на системе.

8. Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача (в среднем 40-60 капель в минуту).

9. Проверить участок вокруг места пунктирования: убедиться в отсутствии вздутия, свидетельствующего о попадании раствора под кожу.

10. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть её стерильно салфеткой.

11. Снять перчатки, вымыть руки.

12. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

Окончание процедуры:

1. Надеть перчатки.

2. Закрыть винтовой зажим.

3. Извлечь из вены, прижав место инъекции ватным шариком со спиртом на 5-7 минут.

4. Проверить место инъекции: при отсутствии крови убрать шарик в лоток для отработанного материала.

5. Лотки, систему для внутривенного капельного введения ЛС, ватные шарики погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем лотки промыть под проточной водой до исчезновения запаха, систему, ватные шарики утилизировать в отходы класса Б.

6. Иглы сбросить в непрокалываемую ёмкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать.

7. Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствор хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

8. Вымыть руки.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы их нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количестве раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.

При необходимости проведения длительной инфузионной терапии медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию, применяют метод катетеризации периферических вен (локтевого сгиба, кисти). Катетеризацию центральных вен (подключичной и яремной) выполняет только врач.

15