5. Особливості перебігу гострої променевої хвороби.

Острая лучевая болезнь. Общее заболевание, при котором поражаются все системы организма. Вызывается однократным кратковременным (до 4 сут) воздействием поражающих доз внешнего облучения или поступлением в организм больших количеств радиоактивных веществ, создающих в теле поглощенную дозу, превышающую 1 Гр.

В развитии острого течения лучевой болезни выделяют четыре периода: первый – начальный, или период первичных реакций на облучение; второй – латентный, или скрытый, период кажущегося благополучия; третий – период выраженных клинических признаков лучевой болезни; четвертый – период восстановления с полным или частичным выздоровлением.

Течение лучевой болезни зависит от ряда факторов: вида излучения (рентгеновские и гамма-лучи, нейтроны, альфа- и бета частицы), величины полученной дозы и ее мощности, индивидуальных особенностей организма, внешних факторов.

Первый период острого теч6ения болезни – период первичных реакций – длится 2-3 дня. Для него характерны изменения функций нервной системы, проявляющиеся вначале в форме своеобразного возбуждения, а затем угнетения и общей слабости. Аппетит ухудшается, изменяется сердечная деятельность, нарушается сердечный ритм (тахикардия), появляется одышка. В некоторых случаях в первые сутки повышается температура. Слизистые оболочки гиперемированы, иногда с кровоизлияниями. Усиливается перистатика кишечника, появляются поносы, иногда – рвота. При исследовании крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз и морфологические изменения лейкоцитарных клеток, снижение их резистентности. После угасания первичной реакции в состоянии облученных отмечается субъективное улучшение, т.е. наступает второй период болезни.

Второй период – латентный, или период кажущегося благополучия, длится от нескольких дней до 2-3 недель. При тяжелой форме заболевания он короткий, а иногда может и отсутствовать; в таких случаях вслед за первичной реакцией появляются признаки третьего периода.

Клиническое состояние во втором периоде бывает удовлетворительное, однако в организме в это время происходит целый ряд патологических изменений. Продолжается угнетение лимфопоэза, уменьшается количество эритроцитов в крови. К концу периода обнаруживается расстройство функции желудочно-кишечного тракта (поносы), бронхиты, пневмонии и кровоизлияния на слизистых оболочках. Иногда выпадают волосы (эпиляция).

Третий период – период выраженных клинических признаков лучевой болезни, проявляющихся через 1-3 недели, в зависимости от дозы облучения: чем выше доза, тем быстрее он наступает. Наиболее характерны для этого периода геморрагический синдром, прогрессирующие нарушения в органах кроветворения, ухудшение функций органов пищеварения, дыхания и сердечно-сосудистой системы. Повышается температура тела (у некоторых за 1-2 дня до смерти), возникает непродолжительная лихорадка постоянного или ремитирующего типа. Отмечаются угнетение общего состояния и снижение аппетита. Кожа теряет эластичность, становится сухой. На слизистых оболочках появляются кровоизлияния. Вследствие отека носоглотки, гортани и воспалительных процессов в легочной ткани затрудняется дыхание, появляется одышка. Отмечаются катарально-геморрагическое воспаление желудка и кишечника, которое часто сопровождается поносами и дистрофическими процессами в слизистой оболочке ротовой полости.

Период восстановления проходит достаточно быстро. В случае средней тяжести болезни выздоровление совершается постепенно в течение 3-6 месяцев; иногда болезнь приобретает хроническое течение. При тяжело протекающей болезни восстановительный период длится 8-9 месяцев и полного выздоровления обычно не наступает. У выздоровевших сохраняется пониженная устойчивость к незаразным и заразным болезням, ослаблена воспроизводительная способность, сокращается продолжительность жизни.

Острое течение лучевой болезни при крайне тяжелой степени длится обычно 10-20 сут и обычно заканчивается гибелью больных.

Смертельный исход наступает главным образом в двух периодах острого течения болезни – в 1-й и 3-й.