Пиявки (гиродотерапия)

Медицинские пиявки применяют как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Лечение пиявками - гирудотерапия. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин - вещество, обладающее способностью тормозить свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение 6 ч - 1 сут. Таким образом, 8 - 10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300 - 400 мл.

Пиявки имеют вместительный желудок и ротовую присоску, благодаря, которой активно прикрепляются к коже человека.

Кроме гирудина, поступающего через ранку в кровь человека, пиявка выделяет и гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки.

Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника.

Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резиновыми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 5 - 8 ч.

Места постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако следует учитывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать возможность ей «выбрать» эту точку в радиусе 2 - 3 см от места, определенного врачом.

Запомните! После снятия пиявки, место укуса выглядит гиперемированным, слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в последующие 2 - 3 дня.

По назначению врача следует применять лекарственные средства, уменьшающие зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны.

В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная смена повязок могут быть причиной достаточно серьезных гнойно-септических осложнений: пиодермии, фурункулов, карбункулов. Осложнением гирудотерапии считают кровотечение, возникающее, как правило, при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истонченной кожей).

Запомните! Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки.

Показания	Места постановки	Противопоказания	Механизм действия
1. Гипертонический криз	1. Область сосцевидного отростка	1. Гипотензия. 2. Анемия. 3. Снижение свертываемости крови. 4. Септические и аллергические состояния. 5. Лечение антикоагулянтами. 6. При повышенной чувствительности кожи. 7. Аллергические реакции на гирудин.	Кровоизвлечение с помощью пиявок. Механизм лечебного действия связан с секрецией желез пиявки – антикоагулянта – гирудина, поступающего в кровь человека, помимо него в кровь поступает гистаминоподобное вещество, которое обуславливает расширение капилляров, усиление кровотечения.
2. Венозный застой крови	2. Область правого подреберья – печени
3. Стенокардия, инфаркт миокарда	3. Левая половина грудной клетки
4. Тромбофлебиты, тромбоз вен	4. Вдоль пораженных вен (в шахматном порядке)
5. Геморрой	5. Вокруг копчика.
6. Заболевания глаз	6. Височная область.

Места постановки пиявок (а); оснащение для постановки пиявок (б); подготовка и постановка пиявок (в, г); уход после снятия пиявок (д - ж)

В местах с рыхлой клетчаткой, если над ней были поставлены пиявки (хотя это не рекомендуется делать!), могут образоваться значительные кровоизлияния. Редкое осложнение гирудотерапии - аллергическая реакция.

Примечание. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки. Если бинтование невозможно, то сверху ваты положить салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем.

Использованные пиявки помещают в р-р формалина, нашатырного спирта, соленую воду, затем выливают в канализацию.