Особенности введения магния сульфата

Магния сульфат ( Маgnesii sulfas ). Синонимы: Горькая соль, Маgnesium sulfuricum, Sal amarum.

Способ применения и дозы: Внутрь, в/м или в/в (в зависимости от показаний).

Для лечения гипертонической болезни (главным образом в ранних стадиях) вводят в/м по 5-10-20 мл 20% или 25% р-ра. Курс лечения - 15-20 инъекций (ежедневно).

Гипертонические кризы - вводят в/м или в/в (медленно!) 10-20 мл 20-25% р-ра.

При обезболивании родов вводят в мышцы по 5-10-20 мл 25% р-ра, позднем токсикозе беременности – в/м по 10-20 мл 25% раствора 1-2 раза в сутки; при судорогах вводят в/м по 5-10-20 мл 25% р-ра.

При свинцовой колике и задержке мочеиспускания вводят в/м (5-10 мл 10-20% р-ра), в/в (5-10 мл 5% р-ра) или в виде клизмы.

Внутрь назначают как слабительное средство (на ночь или натощак - за полчаса до еды) взрослым по 10-30 г в полстакане воды, детям из расчета 1 г на 1 год жизни. При хроническом запоре - клизмы (100 мл 20-30% р-ра).

Как желчегонное средство назначают по 1 ст. ложке 20-25% р-ра 3 раза в день; производят также дуоденальное зондирование с введением через зонд теплого р-ра магния сульфата (50 мл 25% или 100 мл 10% р-ра).

При отравлениях солями бария промывают желудок 1% р-ром препарата или назначают внутрь 20-25 г в стакане воды. При отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтиленсвинцом вводят в/в (5-10 мл 5-10% р-ра).

Препарат включают в комплекс противоэпилептического лечения (для купирования эпилептического статуса).

Побочное действие: брадикардия, нарушение проводимости; ощущение приливов жара, потливость; гипотензия, слабость, головная боль; глубокая седация, угнетение сухожильных рефлексов; одышка; тошнота, рвота; полиурия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату; атриовентрикулярная блокада I-III степени (AV блокада); выраженная почечная недостаточность (если клиренс креатинина менее 20 мл/мин); выраженная артериальная гипотензия; состояния, связанные с дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра; брадикардия; предродовый период (за 2 часа до родов). С осторожностью: миастения, хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина более 20 мл/мин), заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания ЖКТ, пожилой возраст, беременность, период лактации, детский возраст.

Дозы Магния сульфата 25% указаны в граммах:

1 г - 4 мл; 2 г - 8 мл; 3 г - 12 мл; 4 г - 16 мл; 5 г - 20 мл; 10 г - 40 мл; 15 г - 60 мл.

Р-р магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными р-рами: 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.

Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном в/в введении солей кальция).

Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Особые указания

Следует учитывать, что в\м инъекции крайне болезненны и приводят к образованию инфильтратов.

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.

При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для в/в введения р-р кальция, например, 10% р-р кальция глюконата. При необходимости одновременного в/в введения магния и кальция, их вводят в разные вены. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

Р-р для в/в введения 250 мг/мл в ампулах по 5 мл и 10 мл. В каждую пачку вкладывают нож ампульный или скарификатор. При упаковке ампул с точкой или кольцом излома нож ампульный или скарификатор не вкладывают.