Приложение № 1 Выписывание, хранение и применение лекарственных средств

Выписывание лекарственных средств для пациентов, находящихся на лечении в стационаре, производится на специальных бланках-требованиях (накладных квитанциях).

1. Врач, проводя регулярный осмотр пациентов в стационаре, записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность приема и путь введения. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений из медицинской карты стационарного больного, переписывает их в специальную тетрадь или листок назначений отдельно для каждого пациента. Сведения о назначенных пациентам инъекциях передаются в процедурный кабинет медсестре, выполняющей инъекции.

В отделении требования выписывает старшая медсестра и заполняет требования на получение лекарственных средств из аптеки. В список заносят те лекарства, которые закончились или имеются на посту в недостаточном количестве, а также вновь назначенные лекарственные средства.

2. Требования заполняют в четырех экземплярах на латинском языке, подписывают старшая медсестра и заведующий отделением. Указывают способ применения лекарственного средства (приказ Минздрава России от 23 августа 1999 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах ныписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)».

3. Отдельно на бланках требований в четырех экземплярах выписывают:

• наркотические средства;

• ядовитые средства;

• сильнодействующие средства;

• дорогостоящие лекарства;

• остродефицитные лекарства;

• спирт этиловый;

• перевязочный материал (вата, бинты, марля).

4. При выписке остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств необходимо указать ФИО больных, которым они назначены и номера их медицинских карт. Список остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств установлен приказом Минздрава России от 19 июня 1996 г. № 346 «О номенклатуре некоторых наркотических, сильнодействующих и ядовитых веществ» и приказом Минздрава СССР от 22 декабря 1989 г. № 673 «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях».

5. Наркотические и ядовитые препараты выписывают на латинском языке на бланках со штампом больницы, печатью и подписью руководителя ЛПУ.

6. Готовые лекарственные средства старшая медсестра получает в день подачи требования, а готовящиеся в больничной аптеке - на следующий день.

7. Старшая медсестра проверяет правильность оформления полученных из аптеки лекарственных средств, наличие этикеток на упаковках, обозначение дозы, дату изготовления, сроки годности и подпись ответственного за изготовление.

Примечание. Запаса лекарственных средств должно хватать на 10 сут. В четырех экземплярах требования выписывают в ЛПУ, не имеющих своих аптек. Если в больнице есть своя аптека, то требование выписывают в двух экземплярах (корешок и требование).

Правила хранения лекарственных средств

Правильное расположение лекарственных средств в шкафу позволяет медсестре быстро найти необходимое лекарство и обеспечивает учет и контроль за расходом лекарств.

1. Лекарственные средства для наружного и внутреннего применения раскладывают в шкафу на разных полках, имеющих обозначения «Для наружного применения» и «Для внутреннего применения». На полке следует отдельно размещать твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы. Лекарственные средства для наружного применения имеют желтую этикетку, для внутреннего - белую.

2. Лекарственные средства для внутреннего применения медсестра группирует следующим образом: в одну ячейку шкафа помещает препараты, понижающие АД, в другую - мочегонные, в третью - антибиотики и т.д.

3. Сильнопахнущие лекарства (йодоформ, лизол и др.) хранят отдельно. Также отдельно хранят легковоспламеняющиеся вещества (спирт, эфир и т.п.).

4. Спиртовые, эфирные растворы, а также спиртовые настойки и экстракты хранят во флаконах с плотно притертыми или хорошо завинчивающимися пробками.

5. Лекарственные средства, разлагающиеся на свету (препараты йода, брома, серебра), хранят в темных флаконах в защищенном от света месте.

6. Скоропортящиеся средства (водные настои, отвары, мази, микстуры, инсулин, белковые препараты, сыворотки, вакцины) хранят на разных полках холодильника температура колеблется от +2 (на верхней) до + 10° С (на нижней). Препарат может стать непригодным, если его поместить не на ту полку холодильника. Температура, при которой должен храниться лекарственный препарат, указана на упаковке. Срок хранения настоев и микстур в холодильнике - не более 3 дней. Признаками непригодности таких лекарственных средств являются помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха.

Настойки, растворы, экстракты, приготовленные на спирту, со временем становятся более концентрированными вследствие испарения спирта, поэтому эти лекарственные формы следует хранить во флаконах с плотно притертыми пробками или хорошо завинчивающимися крышками. Непригодны к употреблению также порошки и таблетки, изменившие свой цвет.

7. Все стерильные растворы в ампулах и флаконах (на флаконах с препаратами, изготовленными в аптеке - голубая этикетка) хранят в процедурном кабинете. Срок хранения стерильных растворов «под бумажной обвязкой», изготовленных в аптеке, - 3 дня. Если за это время они не реализованы, их следует вернуть старшей медсестре.

8. На одной из полок располагают антибиотики и их растворители, на другой (нижней) - флаконы для капельного вливания жидкостей вместительностью 200 и 500 мл, на остальных полках - коробки с ампулами, не входящими в список А (ядовитые) или Б (сильнодействующие), т.е. растворы витаминов, дибазола, папаверина, магния сульфата и др.

Запомните! Холодильник и шкаф с лекарственными средствами должны запираться на ключ.

Запомните! Сестринский персонал не имеет права:

1) менять форму лекарственных средств и их упаковку;

2) одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну;

3) заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством;

4) хранить лекарственные средства без этикеток.

5) писать этикетки самой и делать свои надписи на упаковках лекарственных средств.

Но в то же время лекарственные средства, которые человек принимает при болях в сердце, удушье должны быть ему доступны в любой момент.