Обучение пациента уходу за стомой (колостомой)

Цель: осуществить уход на дому без посторонней помощи.

Оснащение:

1) стерильные предметы медицинского назначения: перчатки, пинцеты 3 – 4шт, ножницы, лоток, вазелиновое масло, перевязочный материал, 0,5% р-р калия перманганата, шпатель, паста Лассара, калоприемник.

2) нестерильные предметы ухода: немкость с мыльным р-ром 1 – 1,5 л., лоток для отработанного перевязочного материала, клеенка, емкость с 3% хлорамином.

Обязательное условие: пациент психологически и физически способен осуществлять самоуход.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель обработки калового свища. Предоставить письменные рекомендации.

2. Обучить самоуходу доступными средствами и темпами для пациента, соблюдая конфиденциальность и проявляя тактичность.

3. Дать пациенту возможность выразить свои страхи, беспокойства. (Он страшится смерти, будущего, испытывает боль, отвращение к себе. Его беспокоит отсутствие контроля над нормальной работой кишечника, возможные выделения и неприятный запах).

4. Дать искренние ответы на вопросы, связанные с недостатком знаний.

5. Рекомендовать и поощрять участие в уходе заботливых членов семьи.

6. Вести учет выделенного кала.

Выполнение процедуры

7. Обучить пациента технике обработки калового свища с соблюдением правил асептики:

- вымыть руки, надеть перчатки;

- подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку;

- снять бинты, повязку, сбросить для дезинфекции.

При наличии калоприемника:

- отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части;

- выбросить в пакет;

- обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор;

- высушить кожу сухими марлевыми шариками;

- сменить пинцет;

- обработать кожу вокруг стомы слабым р-ром калия перманганата, используя стерильный пинцет и перевязочный материал;

- высушить кожу вокруг стомы;

- убедиться, что размер стомы и ее форма не изменились.

8. Приклеить к стоме чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя. Необходимо иметь мерку стомы.

9. При мацерации кожи необходимо отложить использование калоприемника и выполнить следующее: нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Ласссара (паста Лассара защищает кожу от раздражения и воспаления при соприкосновении с фекалиями).

10. Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища. Периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3% р-ром перекиси водорода и 70% спиртом.

11. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы (чтобы не высыхала наружная поверхность слизистой оболочки кишечника).

12. Зафиксировать сверху малыми салфетками, затем большой салфеткой, сложенной многослойно, укрепить повязку бинтом.

13. Менять повязку после каждого приема пищи.

14. Поместить отработанный перевязочный материал, инструменты в емкость для отработанного материала с дезраствором.

15. Убрать клеенку, снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором.