2.3 Подготовительный этап гипнотерапии

Важным этапом подготовительного периода гипнотерапии является предварительная (анамнестическая) беседа с пациентом, продолжительность которой составляет в среднем 40-50 минут (5, с. 341). Прежде всего, нужно выяснить отношение больного к лечению гипнозом. Следует учитывать, что само слово «гипноз» способно вызвать ожидания как благотворные⁷, так и порождающие сопротивление. Многие наши современники, особенно те, кто видел гипноз на эстраде, не лишены предрассудков в отношении гипноза, а гипнотизера, как правило, наделяют магическими свойствами и сознательно или бессознательно опасаются гипнотического опыта (5, с. 45-46).

Испанские авторы предложили заменить термины «гипноз» и «гипнотизм» терминами «софроз» и «софротерапия» (от греч. sos – гармония и phren - душа). Они хотели таким образом устранить магическое звучание слова «гипноз». Однако в некоторых случаях ореол таинства, присущий слову «гипноз», создаёт мотивационный фактор, облегчающий развитие психотерапевтических взаимоотношений. Как заметил психосоциолог Отто Клинберг, вполне вероятно, что если бы эта замена произошла, а техника осталась той же, то кончилось бы тем, что новое слово приобрело бы значение прежнего термина⁸.

По причине довольно высокой вероятности наличия у пациента некой психологической преграды по отношению к гипнозу, врач старается разъяснить ему, в чем состоит гипноз. Для этого гипнотерапевт прибегает к помощи сравнения. Он может объяснить, что речь идет о состоянии, промежуточном между бодрствованием и сном, состоянии, возникающем обычно каждый вечер перед тем, как наступает сон, и продолжающемся недолго, но которое теперь предстоит продлить. Можно также сказать, что гипноз напоминает состояние, когда видят сон и знают, что это сон. В таком состоянии пациент продолжает общаться только с врачом. Эту избирательную связь можно иллюстрировать следующим примером: спящая мать не слышит никаких шумов и тем не менее отзывается на самый слабый крик своего ребенка.

В ходе предварительной беседы терапевт получает от пациента информацию о его прошлых недугах. При этом примечательна практика Милтона Эриксона. К вопросу: «Когда вы почувствовали себя плохо?» - он не забывал добавлять: «А когда вы хорошо себя чувствуете?» или «Опишите мне, что требуется для того, чтобы стало лучше…» и т. д. М. Эриксон был убеждён, что упоминание о позитивном опыте должно вызвать благоприятные ассоциации, и на этом следует акцентировать внимание (2, с. 21).

Ознакомление с личностью пациента, которое происходит во время анамнестической беседы, помогает гипнотерапевту в выборе тактики поведения. Стиль поведения терапевта может варьироваться в определённых пределах, оставаясь одинаково доброжелательным. Так, вариантами поведения может являться неоспоримый авторитет, когда гипнотизёр как бы нисколько не сомневается в успехе внушения; интеллектуальный подход, когда он объясняет всё, что делает; эмоциональный подход, при котором он может использовать потребность пациента в симпатии, хорошем самочувствии и безопасности; пассивный подход, когда гипнотизёр заявляет, что ничего не может сделать без помощи пациента, создавая у него тем самым впечатление, что тот всё делает сам. При этом Стивен Гиллиген считает наиболее эффективным для гипнотерапевта стиль настойчивый, но сочувственный, властный, но мягкий, требовательный, но понимающий (1, с. 73).

Прежде чем перейти непосредственно к гипнотизации многие врачи используют в своей практике тесты на внушаемость (например, приём Констамма⁹, тест качания и тест сжатых рук и многие другие). Существование связи между внушаемостью и восприимчивостью к гипнозу является спорным. Еще не доказано, что внушаемые субъекты более гипнабельны, чем другие¹⁰. Тем не менее, данные тесты призваны помочь пациентам поверить в свою способность получать внушения и укрепить их доверие по отношению к гипнотерапевту. Многие из приёмов, особенно в сочетании со словесным внушением, сами по себе могут погрузить пациента в гипнотическое состояние.

Создав все условия для гипнотического сеанса после проведения предварительной беседы, с учётом полученных сведений терапевт осуществляет гипнотизацию пациента. Рассматривая гипнотическую коммуникацию, можно выделить следующие её невербальные и вербальные составляющие. Каждый из этих аспектов играет важную роль в течение гипнотического сеанса, и искусное их использование терапевтом оказывает влияние на эффективность гипнотической процедуры.