Лимфатические образования конечностей
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
На верхней конечности выделяют по- верхностные и глубокие лимфатические сосуды (рис. 189).
Поверхностные лимфатические сосуды отводят лимфу от поверхностных образований (кожа, подкожная клетчатка, фасции). Они расположены в подкожной клетчатке и следуют кверху вдоль латеральной и меди- альной подкожных вен руки: латеральные поверхностные - в подмышечные узлы, медиальные могут прерываться в локтевых узлах, nodi cubitales, или достигать непосредственно подмышечных узлов.
По глубоким лимфатическим сосудам лимфа оттекает от мышц и костей по ходу кровеносных сосудов к подмышечным узлам.
Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов образуют парный подклю- чичный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа, соединяясь с яремным стволом, формирует правый лимфатический проток или самостоятельно впадает в правый венозный угол.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
На нижней конечности аналогично верхней имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Обе группы сосудов сле-
дуют к паховым лимфатическим узлам, nodi lymphatici inguinalis. Кроме того, имеются вставочные подколенные узлы, nodi popliteales.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Какие вам известны функции путей лимфооттока?
2. Как топографически располагается грудной проток?
3. Какие вам известны лимфатические стволы?
4. Расскажите о развитии лимфатического русла у человека.
5. Куда оттекает лимфа от органов груди?
6. Куда оттекает лимфа от толстой кишки?
7. По каким сосудам и узлам оттекает лимфа от желудка, селезенки, печени?
8. Куда оттекает лимфа от органов таза?
9. В какие лимфатические узлы оттекает лимфа от верхних и нижних конечностей?
Лимфатические образования головы и шеи
Лимфатические сосуды кожи волосистой части головы образуются из поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды лобной области осуществляют отток лимфы в поверхностные околоушные узлы, nodi parotidei superficiales, и в предушные узлы, nodi preauriculares (рис. 190). От теменной области лимфатические сосуды несут лимфу к нижнеушным, nodi infraauriculares, от височной - к нижнеушным и предушным, а от кожи затылка - к затылочным узлам, nodi occipitales, и к латеральным шейным, nodi cervicales laterales.
В коже лица развиты густые поверхностная и глубокая сети лимфатических капилляров, имеющие обширные анастомотические связи. Петли лимфатических сетей ориентированы по ходу линий натяжения кожи. Отводящие лимфатические сосуды, возникая из глубокой лимфокапиллярной сети, образуют в подкожной клетчатке лимфатические сплетения.
Отводящие лимфатические сосуды кожи средней части лица проходят над мимическими мышцами к предушным, нижнеушным, лицевым узлам, nodi faciales, а также к поднижнечелюстным, nodi submandibulares, и передним шейным узлам, nodi cervicales anteriores; от кожи нижней части лица - к поднижнечелюстным и подподбородочным, nodi submandibulares et submentales.
Рис. 190. Расположение лимфатических сосудов и узлов головы и шеи (стрелками показано направление тока лимфы).
1 - лимфатические сосуды к щечному лимфатическому узлу; 2 - nodus lymphaticus submentalis; 3 - nodi lymphatici submandibulares; 4 - nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; 5 - nodi lymphatici cervicales anteriores superficiales; 6, 7 - nodi lymphatici cervicales laterales profundi; 8 - nodi lymphatici preauriculares; 9 - nodus lymphaticus mastoidei; 10 - nodi lymphatici occipitales.
От верхней губы и латеральных частей нижней губы лимфатические сосуды идут к поднижнечелюстным узлам, а от средней части нижней губы - к подподбородочным узлам.
От околоушной слюнной железы отток лимфы происходит в поверхностные и глубокие околоушные узлы, nodi parotidei superficiales et profundi, от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез - в поднижнечелюстные узлы.
В глазном яблоке сети лимфокапилляров расположены в склере и конъюнктиве, лимфатические сосуды образуют перикорнеальное лимфатическое сплетение. Отводящие лимфатические сосуды этого сплетения и глазных мышц следуют к лицевым узлам.
В слизистых оболочках носовой полости и полости рта находятся однослойные сети лимфатических капилляров. От передней части носовой полости отток лимфы происходит к лицевым и под- нижнечелюстным узлам, а от задней части - к заглоточным, nodi retropharyngeales, и глубоким передним шейным узлам.
Лимфатические сосуды слизистой оболочки полости рта проходят под мышцами лица, достигая лицевых и поднижнечелюстных узлов. От слизистой оболочки и мышц языка лимфатические сосуды следуют к поднижнечелюстным узлам, а также к латеральным шейным узлам. От верхних зубов и десен лимфатические сосуды проходят в глубокие околоушные, лицевые (выделяют щечный, носогубный, молярный и скуловой узлы), поднижнечелюстные узлы, и от нижних - в поднижнечелюстные (передние, средние и задние) и подподбородочные.
На шее различают передние и латеральные шейные лимфатические узлы, среди которых различают поверхностные и глубокие узлы. Поверхностные залегают кнаружи от собственной фасции шеи, а глубокие - кнутри. Передние поверхностные узлы располагаются возле передней яремной вены, а латеральные поверхностные - наружной яремной вены. Передние глубокие шейные узлы: предгортанные, щитовидные, предтрахеалъные, паратрахеальные - расположены у соответствующих органов, от которых они и принимают лимфу. Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутренней яремной вены, принимают лимфу от мышц шеи, сосудисто-нервного пучка, органов шеи и лица. В конечном итоге лимфа из перечисленных выше лимфатических узлов головы и шеи по сосудам поступает в латеральные глубокие шейные узлы, выносящие сосуды которых с каждой стороны формируют яремный ствол.