6. Ал­лер­ги­че­ские ре­ак­ции IV ти­па.

К это­му ти­пу ре­ак­ций от­но­сят­ся ре­ак­ции ги­пер­чув­ст­ви­тель­но­сти за­мед­лен­но­го ти­па (ГЗТ). Их еще на­зы­ва­ют ре­ак­ция­ми ту­бер­ку­ли­но­во­го ти­па, так как впер­вые бы­ли опи­са­ны Р.Ко­хом, от­крыв­шим ин­фек­ци­он­ную ал­лер­гию при изу­че­нии ре­ак­ции ин­фи­ци­ро­ван­ных ту­бер­ку­ле­зом мор­ских сви­нок на пре­па­рат из ми­ко­бак­те­рий ту­бер­ку­ле­за. Ре­ак­ции ГЗТ осу­ще­ст­в­ля­ют­ся в ре­зуль­та­те взаи­мо­дей­ст­вия ал­лер­ге­на с ре­цеп­то­ра­ми сен­си­би­ли­зи­ро­ван­ных к не­му Т-лим­фо­ци­тов - эф­фек­то­ров ГЗТ. Вы­де­ля­ют­ся ме­диа­то­ры, вы­зы­ваю­щие бла­ст­транс­фор­ма­цию лим­фо­ци­тов, при­вле­каю­щие и ак­ти­ви­рую­щие мак­ро­фа­ги, про­ли­фе­ра­цию кле­ток с раз­ви­ти­ем ги­пе­рер­ги­че­ско­го вос­па­ле­ния.

Этот тип ре­ак­ции, по су­ти, яв­ля­ет­ся про­яв­ле­ни­ем кле­точ­но­го им­му­ни­те­та, так как ан­ти­те­ла не при­ни­ма­ют уча­стия в ГЗТ. По­ми­мо ин­фек­ци­он­ной ал­лер­гии, ГЗТ при­ни­ма­ет уча­стие в раз­ви­тии кон­такт­ных дер­ма­ти­тов. При кон­так­те со мно­ги­ми хи­ми­че­ски­ми ве­ще­ст­ва­ми на про­из­вод­ст­ве и в бы­ту про­ис­хо­дит свя­зы­ва­ние этих ве­ществ с клет­ка­ми ко­жи с об­ра­зо­ва­ни­ем но­вых ан­ти­ге­нов, раз­ви­тие ГЗТ к ним, что при­во­дит к по­ра­же­нию ко­жи в ви­де дер­ма­ти­та. Ал­лер­ге­на­ми мо­гут быть, на­при­мер, пик­рил­хло­рид, ди­нит­роф­тор­бен­зол, ком­по­нен­ты не­ко­то­рых кос­ме­ти­че­ских со­ста­вов, со­ли ни­ке­ля (на­при­мер - кон­такт с ни­ке­ли­ро­ван­ны­ми за­стеж­ка­ми юве­лир­ных из­де­лий). Транс­план­та­ци­он­ный им­му­ни­тет (от­тор­же­ние транс­план­та­та) обу­слов­ли­ва­ет­ся имен­но кле­точ­ной ре­ак­ци­ей, раз­ви­ти­ем ги­пе­рер­ги­че­ско­го вос­па­ле­ния. Им­му­ни­тет к опу­хо­ли, ес­ли он раз­ви­ва­ет­ся, реа­ли­зу­ет­ся так­же че­рез ре­ак­цию ГЗТ к не­оан­ти­ге­нам. Сле­ду­ет под­черк­нуть, что ан­ти­те­ла при транс­план­та­ци­он­ном и про­ти­во­опу­хо­ле­вом им­му­ни­те­те не толь­ко не уси­ли­ва­ют ре­ак­цию ор­га­низ­ма, а да­же да­ют фе­но­мен за­щи­ты транс­план­та­та или опу­хо­ли за счет то­го, что они бло­ки­ру­ют ан­ти­ге­ны, де­лая их не­дос­туп­ны­ми для ре­цеп­то­ров сен­си­би­ли­зи­ро­ван­ных Т-лим­фо­ци­тов.

7. ИН­ФЕК­ЦИ­ОН­НАЯ АЛ­ЛЕР­ГИЯ

И н ф е к ц и о н н а я а л л е р г и я- по­вы­шен­ная чув­ст­ви­тель­ность ор­га­низ­ма к воз­бу­ди­те­лю, про­дук­там его жиз­не­дея­тель­но­сти и рас­па­да, раз­ви­ваю­щая­ся в ре­зуль­та­те ин­фек­ци­он­но­го про­цес­са. Ин­фек­ци­он­ная ал­лер­гия раз­ви­ва­ет­ся при мно­гих за­бо­ле­ва­ни­ях, но при не­ко­то­рых она иг­ра­ет су­ще­ст­вен­ную роль в па­то­ге­не­зе. Обыч­но речь идет о дли­тель­но про­те­каю­щих, час­то ре­ци­ди­ви­рую­щих за­бо­ле­ва­ни­ях. Наи­бо­лее вы­ра­же­на ин­фек­ци­он­ная ал­лер­гия при ту­бер­ку­ле­зе, бру­цел­ле­зе, ту­ля­ре­мии, ток­со­плаз­мо­зе, ста­фи­ло­кок­ко­вой, стреп­то­кок­ко­вой ин­фек­ци­ях и др. Боль­шин­ст­во ис­сле­до­ва­те­лей счи­та­ет, что раз­ви­тие ин­фек­ци­он­ной ал­лер­гии мо­жет при­во­дить к отя­го­ще­нию те­че­ния ин­фек­ци­он­но­го про­цес­са, уси­ле­нию по­вре­ж­де­ния тка­ней за счет ги­пе­рер­ги­че­ских вос­па­ли­тель­ных ре­ак­ций. Но с дру­гой сто­ро­ны, ино­гда та­кое вос­па­ле­ние при­во­дит к бы­ст­ро­му ог­ра­ни­че­нию воз­бу­ди­те­ля, пре­пят­ст­вуя ге­не­ра­ли­за­ции про­цес­са.

По­сколь­ку ин­фек­ци­он­ная ал­лер­гия спе­ци­фич­на по от­но­ше­нию к мик­ро­ор­га­низ­му, то вы­яв­ле­ние со­стоя­ния сен­си­би­ли­за­ции к воз­бу­ди­те­лю ис­поль­зу­ют для ди­аг­но­сти­ки.

А л л е р г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а - ди­аг­но­сти­ка за­бо­ле­ва­ния пу­тем вы­яв­ле­ния ин­фек­ци­он­ной ал­лер­гии к воз­бу­ди­те­лю. Наи­боль­шее зна­че­ние этот ме­тод ди­аг­но­сти­ки име­ет при ту­бер­ку­ле­зе (ре­ак­ция Ман­ту), бру­цел­ле­зе, ток­со­плаз­мо­зе и др. Для ал­лер­го­ди­аг­но­сти­ки ис­поль­зу­ют ди­аг­но­сти­че­ские ал­лер­ге­ны - ту­бер­ку­лин, бру­цел­лин, ток­со­плаз­мин, ста­фи­ло­кок­ко­вый, стреп­то­кок­ко­вый ал­лер­ге­ны и др. Обыч­но бак­те­ри­аль­ные ал­лер­ге­ны - это тер­мо­ста­биль­ные бак­те­ри­о­про­теи­ны. На ка­фед­ре био­хи­мии на­ше­го уни­вер­си­те­та про­фес­со­ром Д.А.Цу­вер­ка­ло­вым бы­ли раз­ра­бо­тан ал­лер­ген ди­зен­те­рин, ко­то­рый дли­тель­ное вре­мя при­ме­нял­ся при ди­аг­но­сти­ке хро­ни­че­ской ди­зен­те­рии, а так­же рас­тво­ри­мы бру­цел­лез­ный ал­лер­ген - бру­цел­ло­ли­зат. На на­шей ка­фед­ре про­во­ди­лись ра­бо­ты по со­вер­шен­ст­во­ва­нию стреп­то­кок­ко­во­го и ста­фи­ло­кок­ко­во­го ал­лер­ге­нов под ру­ко­во­дством про­фес­со­ра С.М.Ми­нер­ви­на.

Ал­лер­го­ди­аг­но­сти­ка при ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ни­ях мо­жет про­во­дить­ся внут­ри­кож­ным тес­ти­ро­ва­ни­ем, при­ме­ня­ют­ся так­же про­би­роч­ные ре­ак­ции - бла­ст­транс­фор­ма­ции, по­дав­ле­ния ми­гра­ции, им­му­но­лей­ко­ли­за.