Одесский государственный медицинский университет

Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Проф. Протченко П.З.

Курс лекций

по учебному материалу

модуля 1

ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ. ИНФЕКЦИЯ. ИММУНИТЕТ

Одесса-2009

Лекция № 1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАчи МЕДИЦИНСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И иммунологии. ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ

1. ВСТУПЛЕНИЕ

На этой лекции мы начинаем изложение новой для Вас медицинской дисциплины, которую обычно сокращенно называют «микробиология». На самом деле, в большинстве медицинских высших учебных заведений, как и в нашем университете, на кафедре микробиологии изучаются три самостоятельные дисциплины - медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Соответственно полное название нашей кафедры - кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии.

Сегодня мы познакомимся с некоторыми организационными вопросами обучения на нашей кафедре, дадим общее представление об изучаемых дисциплинах, исторический очерк развития микробиологии, вирусологии и иммунологии с обращением внимания на развитие микробиологии в Одессе и, наконец, поговорим о нашей кафедре, на которой Вам предстоит заниматься в течение учебного года и сдавать экзамен в конце V семестра обучения.

Обучение на нашей кафедре включает лекционный курс, практические занятия и СРС. На лекциях мы будем разбирать основные, наиболее сложные для восприятия вопросы изучаемых тем. Мы не будем иметь возможности систематически излагать весь материал, поэтому на лекциях Вы будете получать, главным образом, направление для самостоятельного изучения предмета по учебникам, а также учебным пособиям, подготовленным сотрудниками кафедры, и материалам практических занятий, на которых преподаватели будут давать необходимые разъяснения. Лекционный материал включает обобщение сведений по отдельным темам, разъяснение сложных вопросов, новейшие данные по изучаемым темам. По-видимому, Вам будет полезно конспектировать лекционный материал. Мы подготовили для Вас также тезисы лекций по курсу иммунологии и некоторым вопросам микробиологии и вирусологии, их можно будет получить на кафедре для подготовки к отработкам пропущенных лекций и занятий. Настоятельно рекомендую также использовать тезисы для подготовки к лекциям, тогда Вам будет значительно легче воспринимать часто довольно сложный материал лекций, и наша с Вами работа будет более эффективной.

На практических занятиях Вы будете не только теоретически, но и практически осваивать методы микробиологических, вирусологических и иммунологических исследований, на каждом занятии будете выполнять самостоятельную работу или изучать демонстрационные препараты. Вы должны будете приобрести установленный минимум практических навыков и умений, перечень которых имеется на стенде «Учебная документация».

Самостоятельная работа студентов (СРС) вынесена на внеаудиторную часть подготовки студентов. Она будет проходить по субботним дням, студенты могут получить на кафедре необходимые консультации преподавателя, препараты и оборудование для самостоятельной работы, учебно-методическую литературу.

В течение учебного года студенты должны вести протоколы практических занятий, ими можно пользоваться во время сдачи экзамена при подготовке к ответу, поэтому необходимо со всей серьезностью отнестись к оформлению протоколов. Качество ведения протоколов оценивается на аттестационных занятиях дополнительной оценкой и учитывается в общем рейтинге студента по дисциплине. За время обучения на кафедре студенты сдают 4 рубежных контроля по теории, один рубежный контроль по практическим навыкам и умениям и заключительный тестовый контроль в конце учебного года. Рубежные контроли будут тестовыми, письменными и устными.

Изучение предмета мы начинаем с медицинской микробиологии.

Микробиология - наука о микроорганизмах, иначе называемых еще микробами. Слово происходит от слов mikros (греч.) - малый, bios (лат.) - жизнь, logos (лат.) - учение.

Микроорганизмы - наиболее древние живые существа на Земле, они появились до возникновения растений и животных - примерно 3-4 млрд. лет назад. В настоящее время они составляют самую представительную и разнообразную часть биосферы, причем нам известно значительно меньше видов микроорганизмов, чем их существует на Земле.

Все микроорганизмы делят на 4 царства - бактерии, грибы, простейшие и вирусы. Соответственно каждое царство является предметом изучения отдельных разделов микробиологии, самостоятельных дисциплин - бактериологии, микологии, протозоологии и вирусологии.

Развитие микробиологической науки определялось возникающими потребностями человечества, что вызывало возникновение и развитие специализированных отраслей микробиологии. Постепенно сформировались общая, техническая, сельскохозяйственная, ветеринарная, морская, космическая, санитарная, медицинская микробиология.

Мы будем касаться некоторых вопросов санитарной микробиологии, изучающей санитарно-микробиологическое состояние объектов окружающей среды и пищевых продуктов.

Основное внимание мы будем уделять медицинской микробиологии и, соответственно, медицинским аспектам бактериологии, микологии, протозоологии и вирусологии.

Предметом изучения медицинской микробиологии являются патогенные (болезнетворные, способные вызывать заболевание) для человека микроорганизмы. Медицинская микробиология изучает также условно-патогенные для человека микроорганизмы, способные вызывать заболевание лишь при определенных условиях, при снижении защитных сил макроорганизма. Кроме того, медицинская микробиология изучает и непатогенные микроорганизмы, которые составляют нормальную микрофлору организма и играют важную роль в жизнедеятельности макроорганизма. Эти микроорганизмы часто встречаются в исследуемом материале при диагностике заболеваний, они в значительной степени похожи на ряд патогенных микроорганизмов, часто возникает необходимость дифференцировать, различать эти микроорганизмы от патогенных возбудителей.

Медицинская микробиология изучает биологические свойства микроорганизмов, их систематику, экологию, взаимоотношения с другими организмами, в первую очередь - патогенез (механизм развития) заболеваний, вызываемых микроорганизмами. Медицинская микробиология разрабатывает методы микробиологической диагностики, специфической профилактики, этиотропной терапии, т.е. направленной на причину заболевания, микроорганизм-возбудитель.

По сути, медицинская микробиология является пропедевтикой инфекционных болезней и эпидемиологии, так как Вы должны на нашей кафедре получить полные сведения по этиологии и начальные - по вопросам патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Под инфекционными болезнями понимают заболевания, вызванные микроорганизмами, для которых характерна заразительность, способность передаваться от больных к здоровым лицам. Поток инфекционных больных отделяется от остальных больных, их лечат в инфекционных больницах. Но медицинская микробиология изучает и болезни, в этиологии и патогенезе которых принимают участие микроорганизмы, но эти заболевания не считаются инфекционными, их диагностика и лечение проводится в терапевтических, хирургических, гинекологических, офтальмологических, дермато-венерологических и др. клиниках. Поэтому знания, полученные на нашей кафедре, будут необходимы Вам и для дальнейшего изучения медицины, и в Вашей предстоящей практической деятельности по любой врачебной специальности.

Медицинская микробиология - самостоятельная медицинская наука, микробиолог - самостоятельная врачебная профессия. Обычно специальность «микробиолог» получали раньше на санитарно-гигиенических факультетах и институтах, в настоящее время ее приобретают после соответствующей специализации в ГИДУВах. Основная задача врача-микробиолога - постановка микробиологического диагноза, практическая работа микробиолога связана с лабораторной диагностикой. Конечно, лишь немногие из Вас изберут своей специальностью микробиологию, но каждому врачу необходимо знать возможности и ограничения микробиологической диагностики, уметь выбрать исследуемый материал и правильно его направить в микробиологическую лабораторию, а главное - уметь прочитать результаты исследований и использовать их в диагностике, выборе лечения и контроле за ходом лечения. Только согласованная совместная работа врача-клинициста и врача-микробиолога дает возможность эффективной диагностики и лечения многих, в том числе и неинфекционных заболеваний. Таким образом, на нашей кафедре Вы изучаете медицинскую дисциплину, наша кафедра не только теоретическая, но и клиническая.

Второй важный раздел нашей дисциплины - вирусология. Вирусология - наука о вирусах. Вы уже имеете общее представление о вирусах, как о качественно особой форме существования живого. Вирусы кардинально отличаются от остальных микроорганизмов пятью основными признаками: они не имеют клеточной организации, содержат только один тип нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК), имеют несамостоятельный обмен веществ, уникальный разобщенный способ размножения, способны паразитировать на генетическом уровне, встраивая свой геном в геном клетки-хозяина.

В настоящее время вирусология играет очень важную роль в медицине, Вирусные заболевания выходят на первый план в инфекционной патологии человека, вирусы вызывают такие массовые эпидемические заболевания как грипп, острые респираторные вирусные инфекции, корь, ветряная оспа, гепатит и другие. В то же время, далеко не решена проблема эффективной терапии и профилактики вирусных заболеваний. Многие болезни, которые раньше не относили к болезням микробной этиологии, в настоящее время расшифровываются как вирусные. Например, имеются данные о роли вирусов в этиологии шизофрении, атеросклероза. Всем известно о мировом распространении «нового» заболевания - СПИДа, вызываемом вирусом иммунодефицита человека. Мы полагаем, что развитие вирусологии должно решить одну из самых больных проблем человечества - проблему злокачественного роста, так как в настоящее время наиболее обоснованной является вирусо-генетическая теория происхождения опухолей. Все это определяет важность для врача иметь знания по вирусологии, а приобретать их Вы начинаете на нашей кафедре.

Наконец, чрезвычайно большое значение имеет для современной биологии медицины иммунология, еще одна дисциплина, изучаемая на нашей кафедре.

Иммунология - наука об иммунитете. Мы сразу дадим Вам определение иммунитета, принятое в настоящее время, чтобы Вы поняли место иммунологии в системе медицинских знаний. Иммунитет - способ защиты организма от веществ и живых тел с признаками генетический чужеродности. Тем самым биологическая роль иммунитета и его органа - иммунной системы - определяется как осуществление иммунологического надзора над генетическим постоянством клеток организма, поддержание генетического гомеостаза. Иммунитет обеспечивает противоинфекционную, противоопухолевую защиту и определяет дифференцировку клеток организма. Иммунная система контролирует все процессы жизнедеятельности, от зачатия до естественного прекращения индивидуальной жизни.

Иммунология дала медицине препараты и методы для диагностики, профилактики и лечения многих заболеваний. При этом только иммунологические препараты - сыворотки и иммуноглобулины являются препаратами для специфической этиотропной терапии, лечения строго определенного заболевания. Но иммунология дала также современным естествознанию и медицине новые возможности в связи с разработкой моноклональных антител. Применение моноклональных высокоспецифичных антител широко используется в медицине, например - в определении гормонов для диагностики эндокринных заболеваний, ранней диагностике беременности (в пределах двух недель после зачатия) и др.

Многие заболевания развиваются на фоне недостаточной функции иммунитета, многие - следствие неправильной работы иммунной системы, при многих болезнях вторично развивается поражение иммунной системы. Поэтому врачу важно понимать иммунологические механизмы патогенеза, знать иммунологические методы диагностики и уметь использовать результаты иммунологических исследований в своей практической деятельности.

Все вышесказанное, надеюсь, убеждают Вас в важности изучения микробиологии, вирусологии и иммунологии для приобретения знаний по медицине и использования их в профессиональной врачебной деятельности. Изучение любой науки мы обычно начинаем с исторического обзора ее развития, что позволяет лучше представить себе логику развития идей в науке и глубже понять значение определенных научных достижений в общей системе человеческого познания.