Методична вказівка для самостійної позааудиторної роботи сту­дентів до теми №1*

Тема: ВИЗНАЧЕННЯ І ЗАВДАННЯ ДИСЦИПЛІНИ, ІСТОРІЯ

СТАНОВЛЕННЯ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ. ПОНЯТТЯ ПРО

ХІРУРГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ. НАУКОВО-ТЕХНІЧНИЙ ПРОГРЕС В ХІРУРГІЇ.

Актуальність теми:

В системі професійної підготовки лікаря оперативна хірургія з топографічною анатомією є основою для переходу від теоретичної підготовки до практичного застосування здобутих знань, без яких лікар-клініцист не в змозі проводити топічну діагностику, правильно здійснювати лікарські маніпуляції, попередити лікарські помилки чи виконати навіть невелику операцію. Її вивчення служить основою для розуміння анатомо-фізіологічних закономірностей, що розвиваються при патології і створюють можливості їх корекції за допомогою хірургічних втручань.

Навчальна мета.

Знати: предмет та завдання оперативної хірургії і топографічної анатомії (основні положення оперативної хірургії і топографічної анатомії, як двоєдиної прикладної дисципліни); методи дослідження, історію становлення та перспективи розвитку, визначення поняття “опе­рація” та вимоги до її виконання, види операцій, етапи, основні ви­моги до її проведення.

Вміти: визначити види операції, етапи виконання та умови про­ведення, застосовувати окремі методи дослідження у топ анатомії

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

Дисципліни	Знати	Вміти
Анатомія людини	Структуру людського тіла за системами	Препарувати людське тіло за окремими системами
Нормальна фізіологія	Функцію людського тіла в умовах норми	Визначити функціональну здатність за структурою
Патологічна фізіо­логія	Функцію людського тіла в умовах патології	Визначити функціональну здатність за структурою
Загальна хірургія з доглядом за хво­рими	Основи асептики та антисептики. Види анестезії. Обладнання перев’я­зочної та операційної і правила роботи в них	Стерилізувати перев’язочний, шовний матеріал, обробляти руки, операційне поле. Виконувати місцеве зне­болення. Мати навики роботи в перев’язочній та операційній в умовах стерильності
Історія медицини	Історію становлення медицини	Визначити місце дисципліни у ході розвитку медичних знань

Основні питання теми:

1. Визначення і завдання оперативної хірургії і топографічної анатомії. Поняття про топографічну та клінічну (хірургічну, терапевтичну, неврологічну і т.д.) анатомію.

2. Методи вивчення оперативної хірургії і топографічної анатомії.

3. УЗД, рентгенанатомія, комп’ютерна рентгентомографія, ядерно-магнітно резонансна томографія - сучасні методи візуалізації топографічної анатомії тіла людини.

4. Взаємозв’язок з іншими дисциплінами та місце в системі підготовки лікаря.

5. Етапи розвитку оперативної хірургії і топографічної анатомії. Роль М.І.Пирогова у становленні дисципліни.

6. Поняття “норми”, “варіанти норми” та форми мінливості органів і систем. Внесок школи В.М.Шевкуненко в розробку цієї проблеми.

7. Внесок вітчизняних вчених у становлення і розвиток дисципліни. Окремі національні школи.

8. Анатомо-фізіологічний напрямок оперативної хірургії і топографічної анатомії.

9. Поняття про хірургічну операцію. Вимоги до виконання, етапи, види.

10. Науково-технічний прогрес у розробці питань оперативної тех­ніки, перспективи розвитку. Використання ультразвуку, лазеру, кле­йо­вих композицій, металу з пам’яттю, стентів, магнітів, досягнень генети­ки.

11. Сучасні нано-, мікрохірургічні, малоінвазивні та рентгенендоваскулярні операції, ендоскопічні операції, операції із застосуванням оптичних відеоапаратів, дистанційних відеоманіпуляторів, операційних роботів.

12. Зшивальна апаратура. Інструменти і техніка для мікро- і ендоскопічної хірургії.

Матеріали для самоконтролю:

1. Що називають оперативним прийомом?

1) Спосіб пошарового з’єднання тканин.

2) Спосіб виконання тимчасової і кінцевої зупинки кровотечі.

3) Спосіб ліквідації патологічного вогнища, особливості тех­ніки даної операції.

4) Спосіб доступу до патологічного вогнища.

2. Перечисліть основні етапи хірургічного втручання:

1. ______________; 2._______________; 3. _______________.

3. На які групи можна розділити хірургічні втручання за харак­тером і метою операції?

1)___________________; 2)___________________.

4. Які операції розрізняють за терміном виконання?

1) _________; 2) _________; 3) _________; 4) __________.

5. Який з наведених моментів не є основним етапом операції:

1) оперативний доступ; 2) гемостаз; 3) вихід з операції;

4) оперативний прийом.

Ситуаційні задачі:

1. У пацієнта неоперабельна пухлина. Чи може бути виконана радикальна операція даному хворому?

2. При профілактичному медичному огляді виявлено грижу. Яка операція за терміном може бути виконана пацієнту?

3. В лікарню доставлено пацієнта з пораненням серця. Яку операцію за строком виконання буде виконано пацієнту і за яким показанням?

Література

Основна:

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / Під ред. К.І. Ку­ль­чи­цького. - К.: Вища школа, 1994.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Под ред. В.В.Ко­ванова. – М.: Медицина, 1985.

3. Оперативная хирургия и топографическая анатоми./ Под ред. Ю.Ф. Исакова. – М.: Медицина, 1989.

4. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оператив­ной хирургии и топографической анатомии – М.: Медицина, 1995.

Додаткова:

1. Копылов Ф.А. О хирургии и хирургах. Л., 1968.

2. Лопухин Ю.М., Молоденков Н.М. Практикум по оперативной хирур­гии. - М., Медицина, 1988.

3. Матюшин И.Ф. Введение в курс оперативной хирургии и топогра­фической анатомии. - Горький, 1978.

4. Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. - Л.,1976.

Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного занят­тя №1

Тема: ХІРУРГІЧНА ОПЕРАЦІЯ ТА ІНСТРУМЕНТАРІЙ. ПІДГОТОВКА ІНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛИКА. В’ЯЗАННЯ ВУЗЛІВ.

Актуальність теми: кожен лікар не залежно від спеціальності повинен вміти виконати найпростіші оперативні втручання за невідкладними показаннями однак для їх якісного виконання, потрібні не лише знання хірургічних інструментів, але й вміння досконало володіти ними за призначенням.

Навчальна мета.

Знати: види хірургічних інструментів, правила розкладання на інструментальному столику та користування ними під час операції; правила накладання хірургічних швів і вузлів, способи їх зав’язування.

Вміти: розкласти хірургічні інструменти на столику операційної сестри, правильно користуватися інструментами загального призначення, в’язати хірургічні вузли.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. У зошитах складіть класифікацію хірургічних інструментів за їх призначенням, випишіть інструменти, які належать до кожної з груп.

3. Перечисліть кровоспинні затискачі різних моделей.

4. Назвіть відомі Вам: а) хірургічні ножиці; б) скальпелі; в) пінцети; голкотримачі; д) хірургічні голки.

5. Назвіть основні прийоми утримування інструментів: скальпеля, пінцета, ножиць, затискачів.

6. Намалюйте схему розташування учасників хірургічної бригади при серединній лапаротомії (а) та операції на правій верхній кінцівці (б). Умовно позначте: хірурга “х”, операційну сестру “о/с”, першого асистента “1а”, другого асистента “2а”.

7. Згідно інструкції до практичного заняття з даної теми намалюйте в зошиті схему інструментального столика з розташованими на ньому інструментами.

8. Опишіть правила підготовки голкотримача до роботи.

9. Намалюйте схеми різних вузлів.

10. У відповідності до малюнків, наведених на 14-24 стор. книги “Соеди­нение тканей в хирургии” під ред. Милькова Б.О. п.5 переліку літератури оволодійте одним з наведених способів в’язання вузлів.

11. Дайте відповідь на контрольні питання.

Контрольні питання:

1. Класифікація хірургічних інструментів.

2. Підготовка інструментального столика та порядок розташування інструментів на ньому.

3. Правила користування інструментами (робоча позиція інструментів, їх подавання і приймання).

4. Підготовка голкотримача до роботи, правила подачі і застосування.

5. Порядок розташування бригади біля операційного стола.

6. Види лігатур (кетгут, шовк, синтетичні лігатури: капрон, нейлон, тефлон, дакрон, супрамід, металеві скріпки).

7. Обкладання операційного поля білизною.

8. Види вузлів та способи їх зав’язування.