- •Синдромная терапия
- •3. Фельдшер смп прибыл по вызову к пациентке 28 лет, предъявляющей жалобы на сердцебиение, головокружение, слабость, частое мочеиспускание.
- •12. Фельдшер смп прибыл по вызову к пациентке 26 лет, предъявляющей жалобы на
- •13. Фельдшер смп прибыл по вызову к пациентке 66 лет, предъявляющей жалобы на внезапно возникший приступ кашля, интенсивную боль за грудиной, чувство стеснения в груди.
- •14. Пациентка 50 лет, доставлена на фап с жалобами на чувство стеснения в груди, нехватки воздуха, подъем температуры до 39°с, кашель с мокротой «ржавого» цвета, головную боль, недомогание.
- •15. Пациент 19 лет, вызвал смп с жалобами на удушье, отечность лица, поясничной области, головную боль, нарастающую слабость, уменьшение количества мочи за сутки цвета «мясных помоев».
- •17. К пациентке 29 лет вызвана карета смп. Женщина в бессознательном состоянии.
- •18. К пациенту 35 лет вызвана смп. Контакт с пациентом затруднен в виду тяжести его состояния. Со слов родственников, последние 2 недели жаловался на упорные головные боли,
- •33. Фельдшер смп прибыл по вызову к пациенту 25 лет, который жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 400с, носовое кровотечение.
- •34. Фельдшер смп прибыл по вызову к пациентке 43 лет, предъявляющей жалобы внезапно возникший приступ удушья, особенно тяжело сделать выдох, страх смерти от удушья, слабость.
- •38. Фельдшер смп самостоятельно транспортирует в кардиологическое отделение пациента 64 лет, с подтвержденным на экг инфарктом миокарда.
- •39. Фельдшер смп прибыл по вызову к пациенту 62 лет, предъявляющему жалобы на внезапно возникший приступ кашля, интенсивную боль за грудиной, чувство стеснения в груди.
38. Фельдшер смп самостоятельно транспортирует в кардиологическое отделение пациента 64 лет, с подтвержденным на экг инфарктом миокарда.
Внезапно у пациента появилась и начала нарастать одышка смешанного характера, кашель с пенистой мокротой. Пациент возбужден, испуган, не может лежать, пытается сесть, кожные покровы бледные с землистым оттенком, акроцианоз. Дыхание шумное, клокочущее. Аускультативно в легких по всем полям масса сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, аритмичные. ЧСС 110 в мин. аритмичные, до 5 экстрасистол в минуту. АД 105/70 мм рт ст.
На ЭКГ - регистрируются частые желудочковые экстрасистолы. Задание:
Укажите ведущий синдром в клинике настоящего состояния. Ответ
аргументируйте.
Какова причина и механизм его возникновения? Предположите клинический диагноз.
С какими другими заболеваниями или патологическими состояниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
В чем заключается ошибка фельдшера? Тактика фельдшера и неотложная фармакотерапия в данной ситуации?
39. Фельдшер смп прибыл по вызову к пациенту 62 лет, предъявляющему жалобы на внезапно возникший приступ кашля, интенсивную боль за грудиной, чувство стеснения в груди.
При расспросе выяснено, что 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Страдает артериальной гипертензий.
Объективно: состояние тяжелое, возбужден, сидит, свесив ноги с кровати. Выраженный диффузный цианоз кожных покровов лица и верхней половины туловища. Определяются
набухшие вены шеи. Одышка до 38 дыхательных движений в минуту. В легких рассеянные сухие хрипы по всей поверхности. ЧСС 128 ударов в минуту, ритмичный, нитевидный. АД 110/60 мм рт СТ. Тоны сердца глухие, ритмичные. Язык обложен белым налетом, влажный. Глубокая пальпация живота болезненна в правом подреберье. Нижний край печени выступает на +4 см из-под реберной дуги, мягкий, болезненный. Селезенка не увеличена. Стул был утром, оформленный. Подкожные вены нижних конечностей варикозно расширены. Задание:
Укажите синдромы, образующие клинику настоящего состояния. Какой из них является ведущим? Ответ аргументируйте.
Какова причина и механизм его возникновения?
Предположите клинический диагноз.
С какими другими заболеваниями или патологическими состояниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
Тактика фельдшера и неотложная фармакотерапия в данной ситуации?
40. Фельдшер СМП прибыл по вызову к пациенту 59 лет, предъявляющему жалобы на интенсивные боли за грудиной, сжимающего характера, иррадиирующие в левую ключицу, чувство нехватки воздуха. Боли продолжаются уже около часа. Самостоятельно принимал нитроглицерин под язык, без эффекта.
В анамнезе ИБС: стенокардия напряжения ФКII. Симптоматическая артериальная гипертензия II СТ.
Объективно: Пациент возбужден, на лице страх смерти. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. ЧСС 98 ударов в мин., ритмичные. АД 110/70 мм рт СТ. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
На ЭКГ: в грудных отведениях V1, V2 и V3 регистрируется желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST выше изолинии.
Задание:
Укажите ведущий синдром в клинике настоящего состояния. Ответ
аргументируйте.
Какова причина и механизм его возникновения? Предположите клинический диагноз.
С какими другими заболеваниями или патологическими состояниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
Тактика фельдшера и неотложная фармакотерапия в данной ситуации?