12. Фельдшер смп прибыл по вызову к пациентке 26 лет, предъявляющей жалобы на

внезапно возникший приступ удушья, чувство стеснения в груди, невозможность выдохнуть.

При расспросе выяснилось, что приступы затрудненного дыхания беспокоят на

протяжении последних 3-лет, в весенний период на тополиный пух. К врачу не обращалась. По совету подруги на весь май уезжает за город, где ей гораздо лучше. Настоящее ухудшение самочувствия возникло после посещения мехового салона.

Объективно: Пациентка возбуждена, испугана. Стоит, опираясь о спинку стула. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Тело покрыто испариной. Температура тела 36, 8°С. Дыхание шумное, свистящее, 32 в минуту, слышно на расстоянии. Грудная клетка находится в состоянии глубокого вдоха. Перкуторно - коробочный звук по всем легочным полям, особенно в нижних отделах. При аускультации множественные рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные,ЧСС 105 ударов в мин. АД 125/80 мм рт ст. Задание:

Укажите ведущий синдром в клинике настоящего состояния. Ответ

аргументируйте.

Какова причина и механизм его возникновения? Предположите клинический диагноз.

С какими другими заболеваниями или патологическими состояниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

Тактика фельдшера и неотложная фармакотерапия в данной ситуации?

13. Фельдшер смп прибыл по вызову к пациентке 66 лет, предъявляющей жалобы на внезапно возникший приступ кашля, интенсивную боль за грудиной, чувство стеснения в груди.

При расспросе выяснено, что 2 года назад перенесла ОНМК. Страдает артериальной гипертензий.

Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, сидит, свесив ноги с кровати. Выраженный диффузный цианоз кожных покровов лица и верхней половины туловища. Определяются набухшие вены шеи. Одышка до 38 дыхательных движений в минуту. В легких рассеянные сухие хрипы по всей поверхности. ЧСС 128 ударов в минуту, ритмичный, нитевидный. АД 110/БО мм рт ст. Тоны сердца глухие, ритмичные. Язык обложен белым налетом, влажный. Глубокая пальпация живота болезненна в правом подреберье. Нижний край печени выступает на +б см из-под реберной дуги, мягкий, болезненный. Селезенка не увеличена. Стул был утром, оформленный. Подкожные вены нижних конечностей варикозно расширены. Задание:

Укажите синдромы, образующие клинику настоящего состояния. Какой из них является ведущим? Ответ аргументируйте.

Какова причина и механизм его возникновения?

Предположите клинический диагноз.

С какими другими заболеваниями или патологическими состояниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

Тактика фельдшера и неотложная фармакотерапия в данной ситуации?

14. Пациентка 50 лет, доставлена на фап с жалобами на чувство стеснения в груди, нехватки воздуха, подъем температуры до 39°с, кашель с мокротой «ржавого» цвета, головную боль, недомогание.

Больна 2-й день. Заболевание началось остро, после переохлаждения.

Объективно: Общее состояние тяжелое, температура тела 39,4С. Лицо

гиперемировано, акроцианоз, на губах - герпетические высыпания, ЧДД- 30 в мин., поверхностное. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Определяется усиление голосового голосовое дрожания справа. При аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 ударов в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задание:

Укажите ведущий синдром в клинике настоящего состояния. Ответ

аргументируйте.

Какова причина и механизм его возникновения? Предположите клинический диагноз.

С какими другими заболеваниями или патологическими состояниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

тактика фельдшера и неотложная фармакотерапия в данной ситуации?