Опухоли из эпителия

Делятся на 2 группы: опухоли из эпителия без специфической локализации (органонеспецифические) и опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

Органонеспецифические опухоли

К доброкачественным опухолям данной группы относится папиллома (опухоль из многослойного плоского ороговевающего и неороговевающего эпителия), а также переходного эпителия. Наиболее часто встречается на коже, слизистых оболочках полости рта, гортани, лоханок, мочевого пузыря. Наибольшее клиническое значение имеют папилломы голосовых связок и мочевого пузыря. Макроскопически папиллома имеет вид узла с сосочковой поверхностью (напоминает цветную капусту) на ножке или широком основании. Микроскопически опухоль построена из разрастающегося эпителия и растущей содружественно с ним стромы, в которой много сосудов. Для опухоли характерен тканевой атипизм. При длительной травматизации возможна малигнизация опухоли.

К доброкачественным опухолям данной группы относится также аденома – опухоль из эпителия, только железистого. Встречается в железистых органах и слизистых оболчках, выстланных железистым эпителием. Макроскопически представлена узлом с четкими границами, серо-розового цвета, мягко-эластической консистенции. Аденомы слизистых оболочек чаще называют аденоматозными или железистыми полипами. Аденомы могут малигнизироваться.

Микроскопически аденомы делятся на:

• ацинарные (альвеолярные)

• тубулярные

• трабекулярные

• сосочковые

• цистаденомы

К злокачественным опухолям данной группы относится РАК. Опухоль развивается из недифференцированных клеток эпителия. Макроскопически опухоль имеет вид узла мягкой или плотной консистенции без четких границ с окружающей тканью. Микроскопически различают несколько вариантов рака:

- "рак на месте" (неинвазивная, 0 стадия рака, "carcinoma in situ")

- плоскоклеточный рак (ороговевающий и неороговевающий)

-аденокарцинома (железистый рак), которая может быть сосочковой, ацинарной, тубулярной

- слизистый (коллоидный) рак

- солидный рак

- мелкоклеточный рак

- фиброзный рак (скирр)

- медуллярный (мозговидный) рак

Органонеспецифические опухоли

Эти опухоли развиваются из эпителиальных клеток определенных органов и сохраняют морфологические, а иногда и функциональные признаки этих органов. В печени это гепатома (печеночно-клеточный рак из гепатоцитов), в почках – аденома (почечно-клеточный раки из эпителия канальцев и нефробластома из метанефрогенной ткани). В молочной железе – фиброаденома (дольковый "рак на месте", протоковый "рак на месте", рак Педжета). В матке – пузырный занос (хорионэпителиома), в яичниках – серозные и муцинозные цистаденомы (серозные и псевдомуцинозные цисткарциномы). В эндокринных железах могут возникать гормонально активные опухоли, которые дают определенную клиническую симптоматику. Так, в поджелудочной железе могут развиваться инсуломы из α-клеток (гипергликемия), β-клеток (гипогликемия) и G-клеток (синдром Золлингера-Эллисона). В щитовидной железе развиваются аденомы (фолликулярная и солидная) и рак (фолликулярный, папиллярный и солидный). В надпочечниках из клеток коркового слоя развиваются адренокортикальные аденомы (рак), а из клеток мозгового слоя – феохромоцитома (злокачественная феохромоцитома), клинически проявляющиеся стойкой артериальной гипертензией. В гипофизе также возможно развитие гормонально активных опухолей: хромофобной, эозинофильной и базофильной аденом, а также рака.