Травматический отрыв конечностей
- накладываем сразу жгут, не снимаем и не ослабляем;
- обрабатываем рану и накладываем стерильную салфетку.
Открытый перелом
- накладываем сразу жгут, но по общим правилам;
- обрабатываем раны.
Травма бедренной артерии (кровь фонтаном)
- сразу заткнуть рану кулаком, задерживаем всем весом (пока кто-то другой из группы ищет жгут);
- накладываем жгут (постепенно ослабляем и проверяем интенсивность кровотечения);
- накладываем давящую повязку.
Особые случаи ран груди
Обычная рана – обрабатываем рану
Дырка, из которой со свистом входит или выходит воздух, также может быть белая или розовая пена. Это опасное состояние, доступ воздуха нужно прекратить. Берем полиэтиленовый пакет, приклеиваем его на пластырь. Лента должна перекрывать края раны на 2 см. Приклеиваем ее с трех сторон. Образуется клапан. Далее транспортируем пострадавшего полусидя (в этой позе оптимально работают все дыхательные мышцы).
Переломы
Открытый - с интенсивным кровотечением, без интенсивного кровотечения
С интенсивным кровотечением – оказание помощи см. выше
Без интенсивного кровотечения – оказание помощи см. выше.
Закрытый
Первая помощь при всех переломах – обездвижение конечности. Если перелом ниже колена или локтя, то обездвиживаем еще и суставы до и после перелома (накладываем шину, пол колено подкладываем валик). В случае перелома бедра и плеча обездвиживаем все три сустава (голеностоп, колено, бедро).
ВСЕ примерки шин делаются по здоровой ноге, чтобы больную не беспокоить!
Вторичный осмотр
После первичного осмотра и оказания (при необходимости) первой помощи ищем:
кровотечения и раны (от них может умереть)
переломы (могут быть осложнения)
вывихи, растяжения (может продолжать поход или нет)
Методы при вторичном осмотре:
Если в сознании и может говорить, опрос.
Необходимые вопросы:
- что случилось?
- где болит?
- где еще болит? – вторая травма может быть не менее опасна. Пострадавший может сконцентрировать внимание на основном болезненном месте, но могут быть еще травмы.
- ты падал с высоты?
- головой бился?
- кувыркался?
Может выполнять команды (необходимо показывать на себе, чтобы было понятнее):
- сесть можешь? Никогда физически не помогаем, но заставляем. Если не хочет, упрашиваем. В тот момент, когда садится, мы отсекаем возможную травму шеи, позвоночника. Двигаем конечности.
- можешь головой вправо-влево?
- открой челюсть;
- руки, ноги, пальцы.
- можешь оторвать ногу от земли?
- вторую? Сгибаем колени, крутим и т.п.
Таким способом мы заменяем осмотр тела руками. Если человек может двигаться сам, мы сможем выявить все повреждения. Далее проверяем симметричность (попарно - ключицы, грудная клетка и т.п.)
Осмотр
- на кровотечения
- на переломы. Сравниваем объем и длину конечностей. Если одна конечность явно короче другой, то скорее, там перелом со смещением.
Литература:
ERC-2010 – стандарт.