Гистологические особенности “новой блд”
Задержка в развитии легких - Снижение альвеоляризации - Снижение микроваскуляризации Разные размеры дыхательных путей Инфильтрация легочного интерстиция клетками воспаления Минимальный фиброз Новая БЛД – в меньшей степени повреждение легких и в большей задержка развития легких
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Материалы исследования.
С целью изучения клинико-функциональных особенностей формирования БЛД у недоношенных детей проведен ретроспективный анализ 20 случаев развития БГМ у детей с ЭНМТ по материалам историй новорожденных, находившихся на лечении в отделении ОРИТН №2 ГБУЗ ТО “Перинатальный центр”.
2.2. Методы исследования.
Ретроспективный, статистический, анализ историй новорожденных. Выборка производилась сплошным методом. Основные группы формировались с учетом степени тяжести РДС по шкале Сильвермана.
Глава 3. Результаты исследования
Проанализировали 20 историй новорожденных. Из которых, 7 новорожденных с РДС средней степени тяжести (1-я группа) и 13 детей (2-я группа) с РДС тяжелой степени тяжести по шкале Сильвермана.
Степень тяжести РДС |
баллы по Сильверману |
средняя |
5+0 |
тяжелая |
6,91+0,91 |
Оценка по шкале Сильвермана
Течение и осложнение беременности
-
Показатели
1-я группа
2-я группа
возраст матери
24,28+4,8
26,61+3,68
беременность
2+1,3
2,15+1,34
число родов матери
1,42+0,494
1,307+0,46
сопутствующая патология (ЦМВ,ВПГ,анемия)
0,571+0,494
0,538+0,498
осложнения со стороны детей
0,57+0,49
0,769+0,42
срок гестации
28+0,53
26,15+0,769
оценка по шкале Апгар:
на 1-й минуте
5,25+1,37
4,15+1,3
на 5-й минуте
6,67+0,4
5,53+0,59
Антропометрические показатели:
Показатели |
1-я группа |
2-я группа |
масса тела при рождении |
1198+61,71 |
916,15+104,57 |
длина тела |
35,95+1,9 |
29,66+1,69 |
окружность головы |
27,12+1,65 |
19,96+1,75 |
окружность груди |
24,85+1,62 |
21,71+1,59 |
Нестабильная гемодинамика наблюдалась во всех обследуемых группах.
Показатели |
1-я группа |
2-я группа |
Тетрада Фалло |
|
|
ОАП |
|
|
ДМЖП |
|
|
Группа |
длительность ИВЛ (часы) |
длительность NCPA (часы) |
NCPA |
ИВЛ |
ВЧО |
||||
peep |
FiO2 |
pip |
FiO2 |
дельта P |
FiO2 |
||||
1-я |
25,28+22,3 |
760,85+280,2 |
3+1,5 |
25+4 |
14+2 |
26+5 |
20+8 |
45+13 |
|
2-я |
480+323,61 |
396,46+292,57 |
6+2,8 |
43+17 |
19+4 |
40+8,6 |
40+9,4 |
62+17 |
|
Группа |
Развитие БЛД (сут) |
ЧДД |
Одышка (втяжение м/р промежутков) |
Аускультационная картина |
1-я |
52,85+7,17 |
70+10 |
средняя |
ослабленное дыхание |
2-я |
31,4+5,12 |
92+11 |
тяжелая |
ослабленное дыхание, хрипы |
Рентгенологическая картина (сутки)
группа |
ослабление легочного рисунка |
пневмония |
|
1-я |
|
|
|
2-я |
|
|
|