Наркотичні аналгетики

КЛАСИФІКАЦІЯ

ПРИРОДНІ ТА НАПІВСИНТЕТИЧНІ

СИНТЕТИЧНІ

Агоністи опіоїдних рецепторів

Агоністи-анта­гоністи опіоїд­них рецепторів

Зі змішаним механізмом Дії

ПРЕПАРАТИ

ТА ЇХ СИНОНІМИ

1. Морфін

2. Кодеїн

3. Етилморфіну

г/х (Діонін)

4. Омнопон

5. Тримеперидин (Промедол)

6. Фентаніл

7. Піритрамід (Дипідолор)

8. Тилідин (Валорон)

9. Суфентаніл (Суфента)

10. Дименоксадолу г/х

(Естоцин)

11. Бупренорфін (Норфін)

12. Пентазоцин

(Фортрал)

13. Буторфанол

(Морадол)

14. Трамадол

(Трамал)

МЕХАНІЗМ Дії

Зв'язуються з ошатними рецепторами ЦНС, що приводить до пригнічення виділення альгогенів (медіаторів болю) на всьому шляху проходження больових імпульсів. Пригнічують вставні нейрони спинного мозку, ретикулярну формацію, таламічні больові центри, лімбічну систему, сумаційну здатність кори головного мозку.

ФАРМАКОЛО­ГІЧНІ ЕФЕКТИ

Пригнічувальний вплив на центри: больовий, кашльовий, блювотний, дихальний (1-14).

Збуджувальний вплив на центри блукаючого нерва, окорухового нерва (міоз). Седативний, снодійний, ейфорія, толерантність, наркоманія (1-14). Протизапальний, слабкий спазмолітичний, холінолітичний (10).

ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУ­ВАННЯ ТА

ВЗАЄМОЗА­МІННІСТЬ

Сильні та дуже сильні болі (1, 3-14); нейролептаналгезія (6); премедикація та післяпологовий період (1,4 -14); знеболювання пологів (5, 7,10); коліки (4-6, 8-11,13); захворювання очей (3); тривалий сильний кашель (2,3,10).

ЛІКАРЮ ТА ПРОВІЗОРЕ, ПАМ'ЯТАЙТЕ!

Наркотичні аналгетики несумісні з антипаркінсонічними засобами, інгібіторами МАО, міорелаксантами, р-адреноблокаторами, глюко­кортикостероїдами, АКТГ, трициклічними антидепресантами. Наркотичні аналгетики не призначаються дітям до 2-х років, а буторфанол - до 18 років. В одному шприці не можна вводити пентазоцин із барбітуратами, морфін - із хлорпромазином. Триме­перидин несумісний із антигістамінними засобами, міорелаксантами, тразикором, хлорпромазином. Морфін протипоказаний при мікседемі, оскільки знижує синтез тиреотропних гормонів. Кодеїну фосфат не слід приймати одночасно з метотрексатом. Ін'єкційна форма трамадолу несумісна з розчинами діазепаму, флунітразепаму, нітрогліцерину. Після введення тримеперидину необхідно припинити годування груддю на 12 год, після морфіну - на 24 год. Атропін, адреноміметики та броміди знижують аналгетичну активність препаратів опію. Кодеїн не рекомендується застосовувати у першому триместрі вагітності, напередодні пологів, при загрозі викидня, у період лактації. Кодеїн у дозах до 20 мг та в складі комплексних препаратів не викликає ейфорії, пристрасті, його можна призначати дітям з 6 місяців. Специфічний антагоніст наркотичних аналгетиків - налоксон. Раціонально вводити фентаніл під контролем антагоніста, який усуває побічні ефекти аналгетику. Перед їжею: 11,12.