Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма (Методические рекомендации мз рф, 1999 г.)

Естественное вскармливание

Наименование продуктов и блюд	Возраст, месяцы
	3	4	5	6	7	8	9-12
Фруктовые соки, мл	5-30	40-50	40-50	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г	5-30	40-50	40-50	50-60	70	80	90-100
Овощное пюре, г	-	10-100	10-120	150	150	150	200
Молочная каша, г	-	-	50-100	150	150	180	200
Творог, г		-	10-30	40	40	40	50
Желток, шт.	-	-	-	0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, гр.	-	.	.	-	5-30	50	60-70
Рыбное пюре, гр.			-	-		5-30	30-60
Кефир и другие кисломолочные продукты, "последующие" смеси, мл	-	-	-	-	200	200	400-500
Цельное молоко, мл (для приютоалепия блюд прикорма}		ТОО	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, гр.	-	-	-	3-5	5	5	10-15
Хлеб пшеничный, г	-	-	-	-	5	5	10
Растительное Масло, гр.	-	-	3	4,5	4,5	4,5	6
Сливочное Масло, гр.	-	-	1-4	4,5	4,5	4,5	6

* - - при адекватном питании не рекомендуется до 12 мес.

** — введение до 12 мес. необязательно при естественном вскармливании.

Наименование Продуктов и блюд	Возраст, месяцы
	3	4	5	6	7	8	9- 12
Адаптированные или "последующие" молочные смсси,мл	800-900	700	400	300-400	350	200-400	200-400
Фруктовые соки, мл	5-30	40-50	40-50	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г	5-30	40-50	50-60	60	70	80	80-100
Овощное пюре, г	-	10-100	150	150	170	180	180-200
Молочная каша, г	-	-	50-150	150	170	180	180-200
Творог, г		-	40	40	40	. 40	40-50
Желток, шт.	-	-	-	0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, гр.	-	-	-	5-30	50	50	60-70
Рыбное пюре, гр.			-	-		5-30	30-60
Кефир и другие кисломолочные продукты,	-	-	-	200	200	200-400	200-400
Цельное молоко, мл (для [фиготовления блюд прикорма)		100	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, гр.	-	-	3-5	5	5	10	10-15
Хлеб пшеничный, г	-	-	-	-	5	5	10
Растительное Масло, гр.	-	1-3	3	5	5	5	6
Сливочное Масло, гр.	-	-	1-4	4	5	5	6

' — при использовании адаптированных смесей не рекомендуется

до 10-12 мес. ** — целесообразно использовать адаптированные кисломолочные продукты.

КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ ДЕТЕЙ

Правильная организация питания ребенка обеспечивает его нормальное развитие и играет важную роль в профилактике и лечении многих заболеваний.

При некоторых видах патологии диетотерапия является ведущим методом лечения, оказывает определяющее влияние на течение и исход болезни, предупреждает развитие тяжелых осложнений.

Большую помощь в организации диетотерапии оказывает использование специализированных продуктов профилактического и лечебного назначения с определенным заданным составом, целенаправленно влияющих на те или иные нарушения процессов обмена веществ, возникающие в организме.

К таким продуктам относятся кисломолочные смеси, лечебные свойства которых известны давно. Еще со времен Мечникова установлена защитная роль нормальной микрофлоры кишечника и показано значение кисломолочных продуктов в ее формировании и поддержании.

В последние годы вырос интерес к кисломолочным продуктам в связи с ухудшением экологической обстановки, загрязнением продуктов питания, активным использованием ангабиотикотерапии, гормональной, лучевой, ци-тостатической терапий, подавляющих нормальную микрофлору.

Нормальная микрофлора кишечника характеризует уровень состояния здоровья человека, поэтому очень важно искать пути эффективного воздействия на нее. Особенно большое значение это имеет для детского организма с его неустойчивыми адаптационными возможностями, в котором еще только происходят процессы становления иммунных реакций и формирование микрофлоры кишечника.

Спектр биологического воздействия кисломолочных продуктов на организм ребенка велик и зависит от многих факторов: подбора наиболее активных штаммов лактобактерий при приготовлении закваски, времени сквашивания и других факторов.

Все кисломолочные продукты делятся на 2 вида:

продукты'мелочно-кислого брожения. К ним относится Агуша, Би-фидобактерип, Лактобактерин, Ацидолакт, Биолакт, НАН кисломолочный и др. Они отличаются высоким содержанием молочной кислоты и достаточно развитой полезной физиологической микрофлорой;

продукты смешанного брожения (кефир, кумыс), они особенно активно воздействуют на состояние ЖКТ, повышают активность ферментов, ускоряют процессы пищеварения, возбуждают аппетит, положительно действуют на иммунный статус.

В процессе сквашивания в кисломолочных продуктах происходят значительные изменения: накопление молочной кислоты, образование биологически активных веществ, повышается протеолитичеекая и липолитичес-кая активность, содержание лактозы снижается, накапливается полезная микрофлора.

Спектр действия молочной кислоты широк, она оказывает стимулирующее действие на секреторную деятельность слюнных желез, желудка, поджелудочной железы, снижает кислотность желудочного сока, улучшает перистальтику кишечника, обладает бактерицидным действием, стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника, препятствует росту патологических бактерий, гнилостной и газообразовательной флоры, улучшает всасывание Са, Р, Fe, улучшает переваривание и усвоение пищевых веществ и применяются у детей с пищевой непереносимостью.

К биологически активным веществам, вырабатываемым в процессе сквашивания молочных продуктов относятся:

• бактерицидные вещества, стимулирующие комплексы пропердина и повышающие активность лизоцима;

• антибиотики (никозин, назин);

• витамины (Вр В₂, В₆, В₁₂, фолиевая кислота, пантотеновая кислота). Благодаря их накоплению повышается их иротеолитическая и липоли-тическая активность, что способствует изменению свойств белкового и жирового компонентов.

Белки в кисломолочных продуктах расщепляются до пептонов, полипептидов и свободных аминокислот. Для переваривания таких белков требуется меньше пищеварительных соков, створаживание белков под влиянием молочной кислоты происходит пенными хлопьями, что способствует их лучшему всасыванию и усвоению, поэтому кисломолочные продукты применяются в диетотерапии больных острыми и хроническими гастритами, гипотрофией, мальабсорбцией. Кроме того, отмечается снижение антигенных свойств белка, что позволяет их использовать в питании детей, страдающих пищевой аллергией.

Жиры в кисломолочных продуктах подвергаются частичному гидролизу, что способствует более легкому перевариванию и усвоению жира и дает возможность применять кисломолочные продукты в рационе больных, страдающих интолерантостью к жиру при снижении панкреатической липазы, гипотрофии и др.

Пищевая и биологическая ценность кисломолочных продуктов зависит от подбора соответствующих заквасок, которые обеспечивают быстрое сквашивание молока, накопление молочной кислоты, образование биологически активных веществ, витаминов, они устойчивы к воздействию пищеварительных соков и антибиотиков. К таким закваскам относятся:

• одноштаммовые видовые закваски (бифидобактерии, ацидофильная палочка, молочнокислые стрептококки, лактобактерий, болгарская палочка);

• многоштаммовые видовые закваски (сочетание различных видов флоры: бифидобактерии + ацидофильная палочка, бифидобактерии + молочнокислые стрептококки, ацидофильная палочка + молочнокислый стрептококк и др.).

В настоящее время разработан широкий ассортимент современных кисломолочных продуктов для профилактического и лечебного питания детей любого возраста. Для детей первого года жизни выпускаются следующие молочнокислые продукты: НАН кисломолочный, являющийся высокоадап-тированным продуктом для питания детей с рождения. НАН кисломолочный приготовлен с помощью ферментации в присутствии лактобактериЙ и термофилиного стрептококка, с добавлением живых бифидобактерий в гарантированной концентрации 10 в 6 на 1 грамм сухого вещества. К молочнокислым продуктам также относятся Бифилин, смесь Агуша.

Для детей более старшего возраста используются «Биокефир» и «Бифи-докефир», продукт «Вита», напиток «Угличский», продукт «Тонус». На заквасках с культурой одной ацидофильной палочки выпускаются продукты «Ацидолакт»', «Биолакт», «Наринэ», с лактобактерином — «Лактобактерин». Кисломолочные продукты применяются при различной патологии детского возраста.

Продукты, содержащие бифидобактерий, используют в питании недоношенных'детей, детей с низкой массой тела, при раннем переводе на искусственное вскармливание, при рахите, анемии, дисбактериозах, кишечных расстройствах, при длительном применении антибишкотерапии, в пред-и послеоперационный периоды.

Кисломолочные продукты, содержащие ацидофильную палочку, рекомендуются при следующих заболеваниях; гнойно-воспалительные заболевания новорожденных, бактериальные инфекции, кишечные дисфункции и инфекции, аллергические заболевания, дисбактериозы, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции.

Кисломолочные продукты, содержащие кефирные белки, широко используются при кишечных инфекциях, при хронических заболеваниях органов пищеварения, инфекционных заболеваниях, при лактозной недостаточное-"THJ у детей, часто болеющих ОРВИ, при анорексии.

Таким образом, конечной целью лечебного питания является нормализация нарушенных процессов метаболизма, сокращения и восстановления функций отдельных органов и систем, пострадавших в результате патологического процесса, повышения иммунного статуса организма, обеспечение наиболее гладкого течения заболевания и более быстрого выздоровления, сохранения нормальных темпов роста и развития ребенка.