Коррекция витаминов и минерального состава

Для коррекции витаминного и минерального состава рациона ребенка в питании с 3-3,5 мес. вводятся фруктовые, овощные и ягодные соки. По современным представлениям раннее введение соков (до 3 месяцев) сопровождается их неудовлетворительной переносимостью — аллергическими реакциями, диспептическими расстройствами, нарушениями биоценоза.

Первым, начиная с нескольких капель, вводится яблочный сок, который характеризуется относительно низкой кислотностью и невысокой потенциальной аллергенностью. Суточное количество сока определяется формулой 10 х п, где п — возраст ребенка в месяцах и к году обычно увеличивается до 100 мл (максимальный объем сока).

Введение соков следует начинать с сока из одного вида фруктов, овощей или ягод, постепенно расширять ассортимент и в возрасте 6-7 месяцев можно вводить соки смешанного состава (купажированные соки). Ребенок хорошо адаптируется к сокам из груш, тыквы, позже вводятся соки из слив, абрикосов, персиков, черники, моркови, также из бананов (назначают с 4-5 месяцев). При хорошей переносимости —черносмородиновый, вишневый, клюквенный, лимонный соки. Соки с высокой потенциальной аллергенностью — апельсиновый, греипфрутовый, мандариновый, клубничный, малиновый, томатный — вводят в рацион не ранее 12 месяцев. Это относится и к сокам из тропических фруктов — манго, гуава, папайя. Однако точка зрения, что ребенок грудного возраста может получать только те плоды и овощи, которые произрастают в России, сотрудниками Института питания РАМН не разделяется. В связи с высоким содержанием сахара следует осторожно вводить виноградный сок, который усиливает процессы брожения в кишечнике, вызывает явления дискинезии (диаррею или усиление запоров). Кислые соки допускается подслащивать 5 % сахарным сиропом. Желательно учитывать специфичные свойства соков: при склонности к запорам назначают сливовый, соки с мякотью, морковный или свекольный соки, при неустойчивом стуле — черничный, гранатовый, содержащие дубильные вещества.

Свежеприготовленные соки обладают более высокими органолептичес-кими свойствами (вкус, аромат) и витаминной ценностью, но приготовленные в домашних условиях могут оказаться загрязненными остаточными количествами тяжелых металлов, пестицидов, нитратов, радионуклидов и других контаминантов. Возможно микробное загрязнение (недостаточно высокая санитарная культура населения), Поэтому преимущество остается на стороне консервированных соков промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, без добавления ароматизаторов, красителей и стабилизаторов, которые запрещено применять при изготовлении соков для детского питания.

Через 2-3 недели после назначения соков рекомендуется вводить фруктовые пюре. Каждый новый вид пюре начинают давать с 1 чайной ложки, постепенно увеличивая суточный объем до объема сока, но не более 100 г. Формула для подсчета количества пюре как и для определения количества сока; 10 х п, где п — возраст в месяцах.

Можно применять консервированные плодово-ягодные пюре для детского питания. Балластные вещества, содержащиеся в соках и пюре, обеспечивают нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Пюре из моркови, яблок, бананов оказывают закрепляющее действие, а из южных фруктов (абрикосы) — послабляющее. Фруктовое пюре дается из ложечки после кормления грудью. При этом порцию молока уменьшать не надо, если объем фруктового пюре не превышает' 50 гр. Фруктовые пюре по степени измельчения делят на гомогенизированные, мелкоизмельченные и крупноизмельченные, и предназначаются они соответственно для детей 4-6 месяцев, 6-9 месяцев и старше 9 месяцев (за рубежом это деление соответствует стадиям или этапам I, II, III, что легко можно отследить но программе питания по ступеням, Нестле)

Яичный желток является источником кальция, фосфора железа, витаминов A, D, В₂, РР, а также содержит ценный легкоусвояемый белок. Однако в связи с высокой сенсибилизирующей активностью, желток рекомендуется вводить в рацион здорового ребенка не ранее 6-6,5 мес. Сваренный вкрутую желток дают сначала с грудным молоком (1/4 часть желтка растереть с грудным молоком и дать с ложечки в начале кормления), а затем — при введении прикормов —добавляют в кашу или овощное пюре (с 7 до 12 мес. — 1.2 часть желтка).