- •Преимущества грудного вскармливания
- •Иммунные, защитные и биологические свойства грудного молока
- •Вопросы практики естественного вскармливания
- •Потребность в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах у детей до года
- •Рекомендуемые нормы потребления минеральных веществ (мг/сутки)
- •Рекомендуемые нормы потребления витаминов (мг/сутки)
- •Условия длительной лактации и профилактика гипогалактии
- •Характеристика искусственных смесей
- •Коррекция витаминов и минерального состава
- •Виды прикормов и их характеристика
- •Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма (Методические рекомендации мз рф, 1999 г.)
Иммунные, защитные и биологические свойства грудного молока
Грудное молоко |
Коровье молоко |
||||
БЕЛКИ |
|||||
Самое низкое содержание белка среди молока млекопитающих. В среднем; 1,2 г/100 мл (12 г/л). |
Среднее содержание; 3,2 г / 100 мл (32 г/л). В сравнении; козье 3,0 г/100 мл (30 г/л). |
||||
Преобладают мелкодисперсные белки (альбумины), которые при створаживании образуют мелкие хлопья, более доступные для воздействия желудочного сока. |
Преобладают крупнодисперсные белки - казеиноген. Казеиноген под воздействием соляной кислоты и лабфермента превращается в казеин, т.е. створаживается. |
||||
Молекула казеина женского молока мельче, чем коровьего. Сокращается время опорожнения желудка и облегчается пищеварение. |
Молекула казенна коровьего молока .крупнее, чем женского. Для переваривания требуется в 3 раза больше времени, соляной кислоты и ферментов. |
||||
Сывороточно- казеиновый коэффициент =3:2. |
Сывороточно-казеиновый коэффициент = 1:4. |
||||
Содержатся белки, выполняющие ферментативные функции. |
Ферментативная активность белков низкая. |
||||
Преобладает белок ослактальбумин -26% (компонент энзимной системы в синтезе лактазы). Отсутствует р4-лактоглобулин |
Основной белок р-лакто глобулин -43%. Ни один из белков коровьего молока не идентичен ни одному из белков женского молока. |
||||
Белки молока сходны по составу с белками плазмы |
Белки молока обладают антигенными свойствами, обуславливая аллёргизацию организма. |
||||
Аминокислотный состав представлен более оптимальным и более высоким содержанием незаменимых аминокислот, например, цистина, особенно необходимой ввиду отсутствия у новорожденных детей фермента цистиназы. |
Относительно более высокая концентрация тирозина и фенилалани-на, что при низкой скорости их ме-таболизации несет потенциальную опасность повреждения растущего головного мозга. |
||||
Серосодержащая аминокислота таурин стимулирует рост и дифференцировку нервной ткани, сетчатки глаза, эпифиза и гипофиза |
Таурин содержится в следовых количествах. |
||||
Белки содержат большое количество секреторного IgA (142 мг/100мл), выполняющего защитную роль. |
Не выполняют защитную роль. |
||||
Лактоферрин, связывая ионы железа, подавляет рост микробов, который связан с захватом железа. |
Лактоферрин в коровьем молоке отсутствует. |
||||
Лизоцим грудного молока обладает бактериостатическим и противовоспалительным действием. |
Лизоцим в коровьем молоке отсутствует. |
||||
ЖИРЫ |
|||||
Среднее содержание жиров = 3,5г/100 мл (35,0 г/л). Состав жиров идеально подходит ребенку и удовлетворяет его физическим потребностям. |
Среднее содержание жиров = 3,6 г /100 мл (36,0 г/л). |
||||
Жиры - самый изменчивый компонент из всех составляющих молока. Наблюдаются суточные колебания жиров с максимальным содержанием их поздним утром и непосредственно после полудня. В конце кормления жиров выделяется в 4-5 раз больше, чем в начале кормления. |
|||||
Представлены микроскопическими шариками в виде эмульсии (от 0,1 до 10 микрон). |
Степень дисперсности жиров ниже. Представлены более крупными шариками (10-15 микрон). |
||||
42-50% составляют полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Преобладает олеиновая -. 37%, линолевая- 10%. |
60% - насыщенные жирные кислоты (пальмитиновая - свыше 38%), Около 24% - ненасыщенные жирные кислоты. |
||||
Длинноцепочечные поли ненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). |
Только коротко- и среднецепочеч-ные ПНЖК. |
||||
В 2 раза больше ПНЖК (арахидоно-вой, линолевой, лшюленовой), которые участвуют в синтезе простаглан-динов, лейкотриенов, влияют на множество физиологических функций. Их содержание = 0,4 г/ 100 мл. |
Дефицит полиненасыщенных жирных кислот ведет к задержке роста и проявлениям дерматита. Содержание ПНЖК =0,1 г/100 мл. |
||||
В молоке присутствуют 2 липолити-ческие системы, увеличивающие эффективность усвоения жира материнского молока до 90 -95%. |
Активность липазы коровьего молока в 20-25 раз ниже, чем грудного молока. Усвоение жиров составляет 60-88%. |
||||
Богато холестерином (16 мг / 100мл), что способствует становлению ферментативных систем метаболизацни холестерина. |
Данных о холестерине нет. При искусственно вскармливании повышается риск развития атеросклероза с возрастом. |
||||
! - 1 ,4% летучих жирных кислот. |
6-13%, летучих жирных кислот, обладают раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта. |
||||
УГЛЕВОДЫ |
|||||
В молозиве 40-57 г/л углеводов. В зрелом молоке - 65-70 г/л. |
Количество углеводов составляет 40-47 г/л. |
||||
На 90% представлены лактозой. |
Молочного , сахара несколько меньше. |
||||
Физиологическое значение лактозы: 1 . Обеспечивает около 40% энергетических потребностей. 2. Галактоза (продукт гидролиза лактозы) необходима для образования га-лактоцереброзидов, формирующих миелиновую оболочку нервных волокон, и мукополисахаридов глаза. 3. Облегчает абсорбцию кальция и железа. 4. Ферментизируется посредством бифидофлоры в молочную кислоту, обеспечивает тем самым кислую среду в толстом кишечнике и подавление роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. |
|||||
|
-лактоза не обладает регулирующим эффектом на микрофлору кишечника, г |
||||
Рост бифидобактерий происходит за счет азотосодержащих углеводов женского молока (бифидофактор). |
Активность бифидофактора коровьего молока в 40 раз ниже, чем женского. |
||||
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ Содержание их в грудном молоке ниже, чем в любом его заменителе, но они представлены в оптимальном соотношении и легко усваиваемой форме. |
|||||
Кальций (Са) всасывается более эффективно, так как соотношение кальция и фосфора (Са : Р) оптимально -2 : 1. Са - 28 мг/100мл, Р -15 мг/100мл |
Более высокое содержание фосфора ведет к его предпочтительному всасыванию. Это одна из причин недостатка кальция, что приводит к развитию рахита, судорожного синдрома. Соотношение Са : Р = 1 : 1. Са - 120 мг/100мл, Р - 90 мг/100мл |
||||
Содержание железа очень низкое, и потребность в нем удовлетворяется только до 4 месяцев. Высока биологическая ценность железа, всасывается 70%. Содержание -150 мкг/ 100мл |
Всасывается 30% железа, из смесей -10%, остальное усваивает "патогенная и " условно-патогенная флора, что приводит к усиленному ее размножению. Содержание - 67 мкг/1 00мл |
||||
Содержание йода, меди и селена в женском молоке зависит от геохимических особенностей региона проживания семьи. |
Содержание меди, кобальта, селена меньшее, чем в женском молоке. |
||||
Магний (Mg) - 3 мг/ШОмл |
Магний (Mg)- 14 мг/ЮОмл |
||||
Натрий (Na)- 15мг/100мл |
Натрий (Na) -50мг/100мл |
||||
Хлор (Cl) -35мг/100мл |
Хлор (Cl) -110мг/100мл |
||||
Ребенок, вскармливаемый грудью, подвержен меньшему риску недостаточности или избытку микроэлементов. |
Риск недостаточности или избытка микроэлементов при вскармливании коровьим молоком выше. |
||||
ВТАМИНЫ |
|||||
Содержание витаминов А,Е,К в женском молоке соответствует физиологическим потребностям ребенка. Содержание витамина D недостаточно (0,04 мкг/100 мл), компенсируется синтезом его в коже. Количество жирорастворимых витаминов меняется в зависимости от жирности молока и рациона питания женщины. Витамин В12 - низкая концентрация, но его биологическое действие усиливается никотиновой, фолиевой и аскорбиновой кислотами, которые в больших концентрациях содержатся в грудном молоке. |
Содержит мало жирорастворимых, витаминов А, Д, Е, К, но более богато витаминами В1, В2, B12, пантотеновой кислотой и биотипом. |
||||
Велика роль грудного молока как фактора защиты от инфекционных заболеваний, поскольку оно содержит иммуноглобулины, лизоцим, лактофер-рин, бифидо-фактор и клеточные компоненты — макрофаги, лимфоциты, нейтрофильные гранулоциты, эпителиальные клетки.
Клеточные компоненты помогают предотвратить инфекцию как путем фагоцитоза, так и посредством секреции иммунных веществ, специфических к определенным микроорганизмам. Фагоцитарная активность макрофагов женского молока способствует формированию местного иммунитет в кишечнике.
Женское молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, G, Е, которые играют значительную роль в переносе пассивного иммунитета от матери ребенку, обеспечивают «первую линию» защиты желудочно-кишечного тракта от патогенных микробов и вирусов.
Лактоферрин связывая избытки свободных ионов железа, подавляет процессы перекиснош окисления липидов, аминокислот и защищает ткани от повреждения токсическими радикалами кислорода, азота. Лактоферрин, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины А и Е образуют антиокси-дантную систему грудногр.молока. Секреторный Ig А, Лактоферрин, лизоцим и комплемент образуют мощную функциональную «бактериолитическую» системуженского молока.
Женское молоко содержит достаточно широкий спектр гормонов, что способствует адаптации младенца в постнатальном периоде, обеспечивает регуляцию жизненно-важных, функций., Содержание в женском молоке таких гормонов и биологически активных веществ, как гонадотропин-рели-зинг фактор, кальцитонин, эпидерм ал ьный фактор роста, простаптандины, инсулин, соматостатин, релаксин и других большё;:чем в крови матери, что косвенно подтверждает их возможную и существенную физиологическую роль. В меньших количествах в сравнении с сывороткой крови молоко содержит тиреотропин, тиреостимулирующий гормон, тироксин, эритропеп-тин, бомбензим.
Материнское молоко — самое совершенное питание, его одного достаточно для поддержания жизнедеятельности ребенка в первые 16 недель жизни. Материнское молоко благотворно влияет не только на физическое, йо и на психическое здоровье ребенка. Проведённые исследования'демонстрируют небольшое, но все же заметное ускорение умственного развития: IQ (коэффициент интеллектуального развития) детей, вскормленных материнским молоком, на 8 пунктов выше, чем тех, кто получал искусственное питание. Даже дети, получавшие материнское молоко из бутылочки, по результатам тестов на развитие намного опережали своих сверстников дошкольного и школьного возраста, которых до года кормили смесями. Причина такого феномена кроется в совершенстве состава и пропорций грудного молока. Любая искусственная питательная молочная смесь — лишь «бледное подобие материнского молока». Как долго следует кормить ребенка грудью? Сотрудники Американской академии педиатрии рекомендуют кормить ребенка грудью 6-12 месяцев, дополняя между 4—6 месяцами материнское молоко первым прикормом.
Атмосфера любви и заботы, контакт с матерью — тактильный, зрительный, вербальный имеют не меньшее значение для развития ребенка, чем качество вскармливания. Прикосновение матери целительно для ребенка, оно позволяет успокоить, убаюкать ребенка, разбудить его чувства, установить через родителя контакт с миром, передать ощущение тепла, защищенности и комфорта. Возможность удовлетворить потребность ребенка в прикосновениях, тесном контакте с мамой открывается во время кормления. В этом заключается еще одна положительная чёрта грудного вскармливания — Уникальная физическая и эмоциональная близость матери и младенца.
Таким образом, основными функциями женского молока являются: 1. Пластическая 2. Защитная (антиинвазивная) 3. Эмоционально-поведенческая 4. Регуляторняя 5. Генетическая.
