4. Переваги та недоліки ентерального введення, взаємодія ліків з продуктами.

- Сублінгвальний та ректальний способи введення лікарських засобів.

Ентеральний шлях введення лікарських засобів.

Через травний тракт:

1) Пероральний – через рот.

Переваги: простота і можливість вводити ліки в різних формах і в нестерильному стані, дозволяє уникати ушкодження тканин, неприємних відчуттів, ризику інфекцій.

Недоліки: важко використовувати у хворих з розладами свідомості, дітям, при порушенні ковтання; руйнуються під дією травних ферментів, погано всмоктуються у кишечнику при захворюваннях шлунка чи кишечнику; деякі подразнюють слизову оболонку ШКТ; часткова інактивація в печінці; труднощі у створенні та підтримці певної концентрації в крові; залежність від віку, стану організму, індивідуальної чутливості.

Потрібно враховувати такі чинники взаємодії ліків з продуктами:

- якщо лікарський препарат подразнює травний канал, слід вживати його після їди;

- препарати, що стимулюють травлення вживають під час їжі;

- антацидні препарати, знижують кислотність шлункового соку, вживають перед їдою;

- протимікробні, бронходилататори, холінергічні, діуретики, залізо, вазодилататори потрібно вживати натще за 1 год. або через 2-3 год. після їжі;

- ліки, які підсилюють апетит приймають перед їдою;

- проносні і глистогінні засоби приймають натще або за 1-3 год до їди;

- снодійні засоби приймають за 0,5-1 год. до сну;

- анальгетики, антиаритмічні, антиконвульсанти, антидіабетичні, антигістамінні, гіпотензивні, протизапальні, антимікробні, нейролептики, серцеві глікозиди, діуретики, вазодилататори вживають з їжею;

- драже, капсули і пілюлі ковтають в незмінному вигляді і запивають невеликою кількістю води;

- таблетки можна подрібнювати;

- порошок висипають на корінь язика і запивають водою, або попередньо розводять у воді;

- розчини, мікстури, відвари наливають в індивідуальну мензурку (в домашніх умовах 5 мл – чайна ложка, 10 мл – десертна, 15 – столова);

- спиртові настоянки, екстракти призначають в краплях;

- протимікробні препарати не слід запивати кислими фруктовими соками або напоями;

- анальгетики, залізо, проносні, тетрацикліни не можна запивати молоком;

- препарати ацетилсаліцилової кислоти, йодовмісні – запивають молоком;

- калійвмісні препарати – томатним соком;

- ліки, гіркі на смак – підсолодженою водою;

- після вживання ліків, що містять кислоти або препарати заліза, рекомендують прополоскати рот перевареною водою.

2) Сублінгвальний – під язик, внаслідок швидкого всмоктування дає швидкий ефект, не руйнується під дією травних ферментів, не метаболізують в печінці, у разі необхідності можливе швидке припинення дії ліків. Недоліки: обмежена кількість лікарських засобів, неможливо застосовувати при захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини.

3) Через зонд – для створення високої концентрації ліків у 12-палій кишці.

4) Через фістулу – гастростому після операцій на стравоході.

5) Ректальний – через пряму кишку.

Переваги: зменшує подразнювальну дію ліків на шлунок і дозволяє обминути печінку, всмоктування через нижні гемороїдальні вени, безпосередньо впливає на уражену слизову оболонку прямої кишки.

Недоліки: більшість лікарських препаратів не всмоктується в прямій кишці.

Методи:

• застосування ліків загальної дії на організм (лікувальні клізми, ректальні свічки).

• застосування ліків місцевої дії при геморої, запаленні слизової оболонки прямої кишки.

Правила роздачі лікарських засобів.

Роздачу ліків для ентерального введення проводить постова м/с відповідно листів лікарських призначень. Попередньо м/с ретельно звіряє призначення в листку з аптечною етикеткою на упаковці та уточнює прізвище пацієнта. Перед роздачею ліків в перший раз м/с збирає у пацієнта алергологічний анамнез щодо перенесення лікарських засобів. Спочатку видає пацієнтові половину призначеної дози і через 30хв перевіряє самопочуття пацієнта. Ліки видаються тільки на 1 прийом. Необхідно порекомендувати пацієнту протягом дня пити достатню кількість рідини. Про виконання призначення зробити позначку в листку призначення і поставити свій підпис.

Способи роздачі ліків:

1. за допомогою пересувного столика на коліщатах. На столик м/с складає лікарські препарати, мензурки, ножиці, піпетки, посуд з перевареною водою, листки призначень. Під’їжджає до ліжка хворого, з аптечної упаковки дає йому ліки відповідно листка призначень, контролює їх вживання.

2. за допомогою індивідуальних сот на посту. У кожне вічко кладуть карточку з ПІБ пацієнта і номер палати, пакетик для ліків, мірну мензурку для розчинів, мікстур.