V этап сестринского процесса: оценка эффективности ухода. Коррекция плана сестринского вмешательства

Целью итоговой оценки является определение результата сестринской помощи. Оценка осуществляется непрерывно, начиная с оценки доминирующей потребности до выписки или смерти пациента.

Медсестра постоянно собирает и критически анализирует информацию, делает выводы о реакции пациента на уход, о реальной возможности осуществления плана ухода и наличии новых проблем, на которые необходимо обратить внимание. Таким образом, можно выделить основные аспекты оценки:

• достижение цели, определение качества ухода;

• реакция пациента на сестринское вмешательство;

• активный поиск и оценка новых проблем, потребностей пациента в уходе.

Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, медсестра отмечает в плане, что цель достигнута по данной проблеме, ставит дату, час, минуты и подпись.

Если цель сестринского процесса по данной проблеме не достигнута и у пациента сохранилась потребность в сестринском уходе, необходимо провести переоценку, чтобы установить причины ухудшения состояния или момент, когда никаких улучшений в состоянии пациента не наступило. Важно привлечь самого пациента, а также полезно посоветоваться с коллегами относительно дальнейшего планирования. Главное, установить причины, помешавшие достижению поставленной цели.

В результате может измениться сама цель, тогда вносятся изменения в план сестринского вмешательства, т.е. производиться коррекция ухода.

В оценке эффективности учитывается мнение пациента и его родственников. Оценивается деятельность медсестры старшей и главной медицинской сестрой.

Глоссарий

АУСКУЛЬТАЦИЯ - выслушивание звуковых явлений во внутренних

органах

ГИПЕРЕМИЯ - покраснение тканей

ДИСФАГИЯ - затруднение акта глотания

ЗДОРОВЬЕ - динамическая гармония личности с окружающей

средой, достигнутая посредствам адаптации

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ - эффективный способ удовлетворения человеком

своих потребностей. Способ достичь гармонии с

окружающей средой

ИЗЖОГА - ощущение жжения по ходу пищевода, в

загрудинной или надчревной области,

обусловленное раздражением рецепторов

пищевода

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПО УХОДУ – письменное руководство по уходу,

представляющее собой подробное перечисление

действий медсестры, необходимых для

достижения целей ухода по определённой

проблеме пациента, с учётом конкретной

клинической ситуации

МЕДИЦИНА - область науки и практическая деятельность,

направленные на сохранение и укрепление

здоровья людей, предупреждение и лечение

болезней

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ - медицинское заключение о состоянии здоровья, о

заболевании или о причине смерти

ОБРАЗ ЖИЗНИ - способ удовлетворения человеком своих

потребностей

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ - это наблюдение или измерения,

проводимые лицом, собирающим информацию

ОСНОВНЫЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ – потребности в таких вещах,

как: пища, вода, безопасность и любовь, в

которых люди нуждаются для поддержания

жизненных функций

ПАЛЬПАЦИЯ - метод объективного исследования больного с

помощью осязания – ощупывания

ПЕРКУССИЯ - метод объективного исследования больного –

выстукивание

ПЛАНИРОВАНИЕ - это установление очередности, определение

целей и ожидаемых результатов сестринского

вмешательства. Планирование осуществляется в

сотрудничестве (когда возможно) медсестры с

клиентом и семьёй

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА - это направление сестринского ухода,

зафиксированное в сестринской истории болезни

и представляющее собой: сестринские диагнозы

для пациента, цели ухода, планируемые

вмешательства и ожидаемые результаты

ПОТРЕБНОСТЬ - психологический или физиологический дефицит

чего-либо, отражённый в восприятии человека

ПОТРЕБНОСТЬ В УХОДЕ - состояние или проблема, при которых пациент не

в состоянии удовлетворить свои

физиологические, духовные или связанные с

развитием потребности в повседневной жизни

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА - проблемы, которые существуют у пациента и

препятствуют ему в достижении состояния

оптимального здоровья в любой сложившейся

ситуации, включая состояние болезни и процесс

умирания

СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО - любое поведение или действие

медсестры, направленное на выполнение

сестринского плана по уходу в целом или

достижение отдельных его целей

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ - это клиническое суждение медсестры, в котором

даётся описание характера существующей или

потенциальной ответной реакции пациента на

болезнь и своё состояние, с желательным

указанием вероятной причины такой реакции

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ - юридический документ

самостоятельной, профессиональной

деятельности медсестры в рамках её

компетентности

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС - это образ мышлении и действий медицинской

сестры по отношению к пациенту, его здоровью,

окружающей среде и людям

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС - это научно обоснованная технология

сестринского ухода, направленная на повышение

качества жизни пациента путём планомерного

решения возникающих у него проблем

СОЦИОКУЛЬТУРНОЕ ОКРУЖЕНИЕ – общество, в котором живёт человека, с

его традициями, законами, культурой

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ - это ощущение самого пациента

относительно его здоровья

ФАКТОР РИСКА - фактор, отрицательно влияющий на образ жизни

человека

ЦЕЛЬ - это ожидаемый конкретный положительный

результат сестринского вмешательства по каждой

из выявленных проблем пациента

ЦИАНОЗ - синюшная окраска кожи и слизистых оболочек

Приложение 1

Потребность – это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.

Существует несколько классификаций потребностей. Согласно классификации американского психолога А.Маслоу, каждый человек имеет 14 жизненно важных потребностей:

• ДЫШАТЬ

• ЕСТЬ

• ПИТЬ

• ВЫДЕЛЯТЬ

• ДВИГАТЬСЯ

• БЫТЬ ЗДОРОВЫМ (ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ)

• ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

• СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ

• ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕВАТЬСЯ

• БЫТЬ ЧИСТЫМ

• ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ

• ОБЩАТЬСЯ

• ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ

• РАБОТАТЬ, ИГРАТЬ И УЧИТЬСЯ

Любое заболевание, то есть наличие в организме патологического процесса, сопровожда-ется нарушением функций различных органов и систем. Медсестра, в силу своих знаний и умений, способна определить не само заболевание, а его внешние проявления. Нарушение функций внешне проявляет себя как нарушение удовлетворения тех или иных потребностей. Например, воспаление лёгких приводит к нарушению функций дыхательной системы и нарушению удовлетворения потребности ДЫВШАТЬ. Пациент ощущает нарушение удовлетворения потребностей как дискомфорта, что служит поводом для обращения за медицинской помощью.

Поскольку конечная цель работы медсестры – комфорт её пациента, постольку для устранения возникшего дискомфорта она обязана выяснить его причины – которая отражена в сестринской истории болезни, эффективность удовлетворения потребностей.

Сестринское обследование является независимым, специфичным и не может подменяться врачебным.

Использование 14 последовательных ступеней иерархии Маслоу позволяет добиться системности сестринского обследования, делает его всесторонним и полным, составляя как бы организационную рамку сестринского обследования.