Вопрос 2

Питание детей старше года

У детей после 1 года увеличивается ёмкость желудка, активно функциони­руют все слюнные железы, развивается жевательный аппарат. К 2 годам появ­ляются коренные зубы, что позволяет вводить в рацион ребёнка пищу, требую­щую пережёвывания. Процесс жевания сложен, и не все дети сразу привыкают к твёрдой пище кусочками и хорошо жуют, особенно те из них, кто на первом году длительно получал очень жидкую пищу. Для того чтобы приучить ребён­ка к процессу жевания, следует постепенно и последовательно включать в его рацион всё более густые блюда. В возрасте от 1 до 1,5 лет пищу готовят в про­тёртом виде, затем постепенно включают блюда с более густой консистенци­ей. На 2-м году жизни можно использовать молочные смеси, частично заме­няя ими коровье молоко, а также каши, рекомендуемые детям первого года жизни.

Для детей в возрасте 2—3 лет и старше калорийность рациона иная, чем на первом году (табл. 3-4).

Белки

Потребность в белках с возрастом изменяется. Количество белков для детей в возрасте от 1 года до 3 лет должно составлять 3,5—4 г/кг/сут, от 12 до 15 лет — 2—2,5 г/кг/сут. Отклонения в ту или иную сторону неблагоприятно отражаются на состоянии ребёнка. Недостаток белков в пище приводит к задержке физического и психи- Таблица 3-4. Суточная потребность

ческого развития, снижению им- ^в калориях у детей различного возраста

Возраст ребёнка, годы	Потребность в калориях, ккал/кг
1-3	101
4-6	91
7-9	78
Мальчики
10-12	71
13-15	57
Девочки
10-12	62
13-15	50

мунитета, нарушению эритро-поэза. Избыточное поступление белков с пищей приводит к на­пряжённой работе пищевари­тельного тракта, повышает ин­тенсивность процессов обмена, увеличивает нагрузку на почки. Дети нуждаются не только в оптимальном количестве, но и в качественной полноценности белков, поэтому в сбалансиро­ванных пищевых рационах необ­ходимо использовать различные по аминокислотному составу белки животного и раститель­ного происхождения. Количе­ство животных белков в пище у

детей от 1 до 3 лет должно составлять 75%, от 7 лет и старше — 50%. Соотно­шение белков и жиров в пищевом рационе детей после года составляет при­мерно 1:1. Широко применяют мясо и мясные продукты, содержащие полно­ценные белкИ и жиры. Можно использовать и субпродукты — язык, сердце, мозги. Нельзя забывать о рыбе, содержащей высококачественный по амино­кислотному составу белок. Детям до 3 лет дают нежирные сорта рыб — треску, хека, судака, морского окуня.

Жиры

Жиры покрывают около 40—50% всей энергетической потребности; из них не менее 10-15% должно приходиться на долю растительных жиров, так как жиры, образующиеся в организме из углеводов и белков, как и животный жир, поступающий с пищей, состоят преимущественно из насыщенных жирных кислот.

Углеводы

Углеводы выполняют в основном энергетические, в меньшей степени пла­стические функции. Ими обеспечивается около 55% энергетических затрат. Суточная потребность в них уменьшается с 12—14 г/кг в первые годы жизни до 10 г/кг.

Основные продукты, рекомендуемые для питания детей

Молоко и молочные продукты незаменимы для детского питания. Молоко можно давать в натуральном виде, а также в виде кисломолочных продуктов — простокваши, кефира, йогурта, ацидофилина и др. Необходимое количество их для детей 1—3 лет — 600 мл/сут, в более старшем возрасте — 500 мл/сут. К молочным продуктам с высоким содержанием белка относят творог и сыр.

Детям до 1,5—2 лет сыр лучше давать в протёртом виде или в виде плавленых сырков. Сметаной заправляют суп, сливки добавляют в каши и пюре.

В набор продуктов для детского питания необходимо включать разнооб­разные крупы (гречневую, рисовую, кукурузную, овсяную, манную). Целесо­образно сочетание гречневой крупы (ядрицы) с молоком, так как при этом аминокислотный состав оптимален.

Добавление сахара ко многим видам пищи улучшает её вкус. Сахар — ис­точник углеводов. Однако избыток сахара вреден для детей. Из сладостей луч­ше рекомендовать варенье, мармелад, печенье, мёд.

Овощи, фрукты, зелень имеют особое значение в питании детей. Большин­ство плодов и овощей содержит мало белка и незаменимых аминокислот, но при их употреблении значительно лучше усваиваются белки других продуктов.

Потребность ребёнка в минеральных веществах и витаминах обычно бывает удовлетворена пищевыми продуктами, если рацион достаточно разнообразен. Вегетарианство, особенно строгое, т.е. с исключением молочных продуктов, заметно нарушает оптимальный состав микроэлементов. В таблице 3-5 пред­ставлено содержание микроэлементов и витаминов в овощах и фруктах.

Режим питания детей старше года

До 1,5 лет ребёнок питается 4—5 раз в день, а затем — 4 раза в день. Для сохранения аппетита и лучшего усвоения необходимо соблюдать определён­ные часы приёма пищи. В промежутках между ними ребёнка не следует под­кармливать, особенно сладостями. Если он не может дождаться установлен­ного времени кормления, можно дать несладкие сорта свежих фруктов и овощей. Детям с пониженным аппетитом за 10—15 мин до еды можно выпить 1/4-1/2 стакана простой воды комнатной температуры. Она обладает выра­женным сокогонным эффектом.

Важно правильно распределить пищевой рацион по энергетической цен­ности, учитывая, с одной стороны, необходимую длительность насыщения, с другой — допустимую нагрузку на ЖКТ. В каждое кормление необходимо включать энергетически ценные продукты (яйцо, творог, сыр или мясо), а так­же содержащие балластные вещества блюда из круп и овощей.

У детей дошкольного возраста завтрак должен содержать 25% суточной энергетической ценности и состоять из каши, сваренной на молоке, яйца или сыра, хлеба с маслом, чая или кофе с молоком. Такой завтрак обеспечивает необходимую длительность чувства насыщения, сравнительно лёгкое усвое­ние и появление аппетита ко времени следующего приёма пищи. На обед при­ходится 35% суточной энергетической потребности. Рекомендуют супы, мясо или рыбу с гарниром. На ужин и полдник (40% энергетической потребности) дают овощные блюда, творог, молоко, печёные изделия.