Вопрос 2
Естественное вскармливание, его преимущества
Естественное вскармливание – питание детей грудного возраста грудным молоком матери с последующим введением прикорма. Этот вид вскармливания наиболее физиологичен, так как по количественному и качественному составу грудное молоко оптимально покрывает все потребности ребенка в жирах, белках и углеводах, витаминах, минеральных солях и т. д. Наиболее важные преимущества грудного вскармливания:
- отвечает функциональным потребностям растущего организма
- повышает устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды
- обеспечивает высокий уровень иммунологической защиты
- играет ведущую роль в профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний
- формирует доверие и преданность ребенка к матери
- оптимально обеспечивает ребенка всеми нутриентами
- способствует формированию здорового образа жизни
- повышает вероятность раскрытия и реализации интеллектуального потенциала
- обеспечивает дифференцировку органов и тканей в постнатальном периоде (фактор роста).
Вопрос 3
Роль режима и условий госпитализации в профилактике осложнений скарлатины. Ведение и лечение больных на дому.
Скарлатина – острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом инфицирования, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже, склонностью к развитию осложнений (септических и аллергических).
Показания для госпитализации
Клинические – тяжелые и среднетяжелые формы скарлатины, скарлатина у детей раннего возраста, наличие осложнений скарлатины, отягощенный преморбидный фон
Эпидемиологические – случаи скарлатины из закрытых детских учреждений, с круглосуточным пребыванием детей, из многодетных семей, из общежитий, из семей, где имеются дети до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной, где имеются лица , работающие в ДДУ, детских больницах, хирургических и родильных отделениях.
Социальные – невозможность обеспечить лечение на дому
Лечение на дому
Режим – постельный на период лихорадки (осложнение со стороны ССС: миокардиты, перикардиты и тд.)
Диета – витаминизированная, механически щадящая, обильное питье
Антибактериальная терапия: пероральные формы пенициллина (феноксиметилпенициллин, оспен, уназин, амоксициллин), макролиды (эритромицин, сумамед). Длительность курса 10 дней или 1-кратное введение бициллина -5.
Противовоспалительная терапия (ацетилсалициловая кислота)
Десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты)
Витаминотерапия (витамины А и С)
Обработка ротоглотки растворами антисептиков, отварами (настоями) трав.
В первые три дня осмотр врача ежедневно, обязательное обследование на стрептококк и токсигенную коринебактерию дифтерии.
Затем осмотр на 8-10 день болезни и на 18-20 день для назначения контрольных анализов крови, мочи, ЭКГ и осмотра кардиологом.
Ответ на задачу:
Желудочно-кишечное кровотечение неясной этиологии.
2.Госпитализация в детское отделение неотложной хирургии. Измерить АД, определить группу крови и резус фактор. Сделать срочно анализ крови - определить содержание эритроцитов, гемоглобина; коагулограмму. Начать гемотрансфузию с заместительной целью, провести гемостатическую терапию. После остановки кровотечения провести ФГДС.
Билет 18