Основные клинические симптомы приобретенной краснухи

Инкубационноый период составляет 18 –23 дня.

Продромальный период продолжается от нескольких часов до 1 – 2 дней. Для него характерны:

• умеренно выраженные симптомы интоксикации (повышение температуры тела до субфебрильных цифр, недомогание, головная боль);

• незначительные катаральные явления (насморк, заложенность носа, сухой кашель, умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, энантема, катаральный конъюнктивит);

• патогномоничный симптом заболевания – увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. Также могут быть увеличены и другие группы лимфоузлов.

Период высыпания продолжается 3 – 4 дня, характеризуется появлением мелкой пятнисто – папулезной сыпи розового цвета на бледном фоне кожи. Сыпь не имеет склонности к слиянию, распространяется одномоментно на всех участках тела. Излюбленная локализация - разгибательная поверхность рук, лицо, ягодицы.

Период реконвалесценции протекает гладко. Однако возможно развитие осложнений в виде энцефалита или серозного менингита.

Диагноз и дифференциальный диагноз. дифференцировать от других заболеваний, протекающих с мелкопятнистой экзантемой (аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная экзантема, инфекционная эритема и др.). В диагностике помогает характерная картина периферической крови (лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток). нарастанию титров специфических антител. Для этой цели используют различные реакции: РСК, ИФА, РИФ, а также выявление специфических антител класса. Серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом 10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Лечение. Специфического лечения не разработано, поэтому используют:

• постельный режим в течении 3-7 дней;

• полноценное питание, с учётом возрастных особенностей;

• Этиотропная терапия с применением вирацидов (арбидол, изопринозин), иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).

• дезинтоксикационная терапия - обильное питьё;

• симптоматическая терапия (отхаркивающие – определённая группа применяется при определённом характере кашля, т.е нельзя применять одновременно отхаркивающие и противокашлевые), муколитики, жаропонижающие, анальгетики);

профилактика краснухи

• Общие мероприятия в очагах краснушной инфекции малоэффективны из-за наличия инаппарантных форм и выделения вируса задолго до появления первых симптомов. Но тем не менее, заболевший изолируется на 5-7 дней от момента появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21 день.

• Специфическая профилактика – это вакцинация живой вакциной «Рудивакс» или живой комбинированной вакциной против краснухи/кори/паротита – «MMR-II». Первый раз прививают в 12-15 месяцев, а ревакцинаруют в 6 лет. Невакцинированным девочкам прививку следует делать в 14 лет.

Задача:

1. ЮРА, суставная форма, серонегативный, II ст. активности., рентгенологическая стадия II , НФС IIа.

2. - Ан. крови: снижение числа эр., уровня Нв (анемия I ст.), нейтрофилез, повышение СОЭ

- Биох. ан. крови: высокий СРБ, повышение сиаловых кислот.

Билет№10