Тема 14.

Порушення мінерального обміну. Основні причини й механізми порушення електролітного обміну (вміст і співвідношення калію, натрію й кальцію). Кальцинація як приклад порушення обміну кальцію. Утворення каменів.

РОЗДІЛ 1. Формування навчальних цілей.

Знати:

- етіологію порушення мінерального обміну

- патогенез порушення мінерального обміну

- морфогенез порушення мінерального обміну

- види порушення мінерального обміну

Вміти:

- пояснювати механізми розвитку порушення мінерального обміну

- інтерпретувати морфологічну картину порушення мінерального обміну

- порівнювати механізми розвитку різних форм порушення мінерального обміну

- визначати основну ланку патогенезу порушення мінерального обміну

- вирішувати тестові контрольні завдання

РОЗДІЛ 2.

Зміст теми.

Мінерали беруть участь в побудові структурних елементів клітин і тканин і входять до складу ферментів, гормонів, вітамінів,пігментів, білкових комплексів. Вони є біокаталізаторами, беруть участь у багатьох обмінних процесах, грають важливу роль у підтримці кислотно-основного стану і значною мірою визначають нормальну життєдіяльність організму.

Мінеральні речовини в тканинах визначають методом мікросжіганія в поєднанні з гистоспектрографії. За допомогою радиоавтографии можна вивчити локалізацію в тканинах елементів, що вводяться в організм у формі ізотопів. Крім того, для виявлення ряду елементів, які вивільняються з зв'язків збілками і випадають в тканинах, застосовуються звичайні гістохімічні методи. Найбільше практичне значення мають порушення обміну кальцію, міді, калію і заліза.

Порушення обміну міді

Мідь - обов'язковий компонент цитоплазми, де вона бере участь у ферментативних реакціях.

У тканинах мідь знаходитьсяв дуже невеликих кількостях, лише в печінці новонародженого її відносно багато. Для виявлення міді найбільш точним є метод Окамото, заснований на застосуванні рубеановодневої кислоти (дітіооксамідом).

Порушення обміну міді найбільш яскраво проявляєтьсяпри гепато-церебральній дистрофії (гепатолентикулярная дегенерація), або хвороби Вільсона - Коновалова. При цьому спадковому захворюванні мідь депонується в печінці, мозку, нирках, рогівці (патогномонічні кільце Кайзера - Флейшера - зеленувато-буре кільце попериферії рогівки), підшлунковій залозі, яєчках і інших органах. азвіваются цироз печінки і дистрофічні симетричні зміни тканини головного мозку в області чечевиці ядер, хвостатого тіла, блідої кулі, кори. Зміст міді в плазмі крові знижений, а в сечі -підвищено. азлічают печінкову, лентікулярние і гепатолентикулярна форми хвороби. Депонування міді обумовлено пониженням освітою в печінці церулоплазміну, який належить до агглобулінам і здатний зв'язувати в крові мідь. В результаті вона вивільняється знетривких зв'язків з білками плазми і випадає в тканини. Не виключено, що при хворобі Вільсона - Коновалова підвищено спорідненість деяких тканинних білків до міді.

Порушення обміну заліза

Залізо в основному міститься в гемоглобіні, і морфологічні прояви порушень його обміну пов'язані з гемоглобіногеннимі пігментами(Див. Порушення обміну гемоглобіногенних пігментів).

Камені, або конкременти (від лат. Concrementum - зросток), являють собою дуже щільні освіти, вільно лежать в порожнинних органах чи вивідних протоках залоз.

Найбільш часто камені утворюються в жовчних і сечових шляхах, будучи причиною розвитку жовчнокам'яної та сечокам'яної хвороб. Вони зустрічаються також в інших порожнинах і протоках: у вивідних протоках під шлункової залози і слинних залоз, в бронхах і бронхоекта-з а х (бронхіальні камені), вкріптах мигдалин. Особливим видом каменів є так звані ються камені (флеболіти), що представляють собою відокремилися від стінки петрифіковані тромби, і кишкові камені (копроліти), що виникають при інкрустації ущільнився вмісту кишечника.

Дайте визначення термінів:

1. Гіперкальційемія це:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Гіпокальціємія це:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Гіперкалійемія це

________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Гіпокалійемія це

________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Фосфати це

________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Урати це

________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Кристалоїди це

________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Кальциноз це

________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Остеопороз це

________________________________________________________________________________________________________________________________________

РОЗДІЛ 3

Матеріали самоконтролю

ТЕСТИ (підкресліть або впишіть правильну відповідь)

1. Норма калію в крові:

а 4-3 ммоль/л

б 142 ммоль/л

в 2,5 ммоль/л

2. Норма кальцію в крові:

а 4-3 ммоль/л

б 142 ммоль/л

в 2,5 ммоль/л

3. Норма натрію в крові:

а 4-3 ммоль/л

б 142 ммоль/л

в 2,5 ммоль/л

4. Позаклітинним елементом є::

а калій

б натрій

в кальцій

5. Внутрішньоклітинним елементом:

а калій

б натрій

в кальцій

6. Основна маса якого елементу знаходиться в кістках:

а калій

б натрій

в кальцій

7. Основна мас якого елементу знаходиться в тканинах :

а калій

б натрій

в кальцій

8. Рахіт виникає при:

а підвищеному рівні кальцію у дорослих

б зниженому рівні кальцію у дорослих

в зниженому рівні кальцію у дітей

г підвищеному рівні кальцію у дітей

9. Остеопороз виникає при:

а підвищеному рівні кальцію у дорослих

б зниженому рівні кальцію у дорослих

в зниженому рівні кальцію у дітей

г підвищеному рівні кальцію у дітей

10. Спазмофілія виникає при:

а підвищеному рівні кальцію у дорослих

б зниженому рівні кальцію у дорослих

в зниженому рівні кальцію у дітей

г підвищеному рівні кальцію у дітей

ЗАДАЧІ

1. Опишіть механізм розвитку кальцинозу.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Опишіть механізм розвитку, значення і наслідки утворення каменів в організмі .

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. У хворого блювота і пронос, що триває 5 днів. Відомо, що вже пять років пацієнт хворіє на хронічний панкреатит. До зменшення якого мінералу це може призвести?

________________________________________________________________

РОЗДІЛ 4

ЛІТЕРАТУРА

Основна: О.В.Атаман ,,Патофізіологія,,

Додаткова: Я.Я.Боднар, В.В.Файфура ,,Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини..