Консультирование и изоляция

Защищаясь от тревоги, связанной с изоляцией, люди не относятся к другим как к самим по себе, а используют их для защиты себя. Одним из видов защиты людей от одиночества является попытка утвердить себя в глазах других. Такие люди существуют настолько, насколько они являются частью сознания других и получают их одобрение. Часто под видом любви они скрывают свою неспособность любить. Кроме того, видом защиты от тревоги, связанной с изоляцией, является компульсивная сексуальность. Сексуально компульсивные люди обращаются со своими партнерами скорее как с объектами, чем как с людьми> Им не требуется время для того, чтобы близко сойтись с кем-либо. Серийные отношения таких людей похожи на карикатуры реального процесса.

Экзистенциальные консультанты используют следующие способы, для того чтобы помогать клиентам противостоять предельным беспокойствам, связанным с изоляцией, а также помогать им лучше справляться с этими беспокойствами.

Столкновение клиентов с изоляцией. Консультанты могут помочь клиентам понять, что, в конечном счете, каждый человек одинок. Клиенты учатся определять, что они могут и что не могут получить от отношений. Консультанты могут предлагать клиентам поэкспериментировать — на некоторое время отрезать себя от окружающего мира и побыть в изоляции.

Идентификация механизмов защиты. Клиентам можно помочь идентифицировать виды защиты, которыми они пользуются, чтобы справляться с противоречием между потребностью в принадлежности и фактом экзистенциальной изоляции. Когда человек начинает отдавать себе отчет в том, что существование в глазах других, слияние с другими и компульсивная сексуальность являются механизмами защиты от экзистенциальной тревоги, он получает возможность что-то с ними делать.

Идентификация межличностной патологии. Приняв за критерий идеальные свободные от потребностей или «я — ты» отношения, можно определить способы уклонения клиентов от реальных отношений с другими. В какой степени клиенты относятся к другим людям как к объектам, служащим для удовлетворения их желаний и потребностей? Насколько хорошо они могут любить других?

Использование отношений консультант — клиент с целью выявления патологии. У экзистенциальных консультантов имеются сомнения относительно возможности перенесения на них чувств и соображений клиентов, в основе которых лежат имевшие место в прошлом значимые отношения. Консультанты предпочитают использовать отношения консультант — клиент, чтобы выявлять патологию, которая может мешать поддержанию отношений в настоящее время и в будущем.

Исцеляющие отношения. Как уже упоминалось ранее, экзистенциальные консультанты стремятся развивать реальные отношения с клиентами. Хотя отношения консультант — клиент являются временными, опыт интимности может быть постоянным. Отношения консультант — клиент могут способствовать самоутверждению клиентов, так как для клиентов чрезвычайно важно, что кто-то, кого они уважают и кто действительно знает все их сильные и слабые стороны, принимает их. Консультанты, которым удалось установить глубокие отношения со своими клиентами, могут помочь им противостоять экзистенциальной изоляции. Консультанты также помогают клиентам понять, что только они сами ответственны за свою жизнь.

30. Подходы, используемые экзистенциальными консультантами при работе с клиентами, имеющими проблемы, связанные со свободой и бессмысленностью.

Консультирование и свобода

Механизмы защиты от тревоги, связанной со свободой, помогают индивидуумам избежать осознания своей ответственности за собственную жизнь. Осознание ответственности влечет за собой развитие состояния, в котором человек «осознает, что создал самого себя, свою судьбу, затруднительное положение, чувства и, если таковое имеет место, собственное страдание» (Yalom, 1980, р. 218). Компульсивность — один из видов защиты от осознания ответственности. Другие виды защиты от тревоги, связанной со свободой, включают в себя перенос ответственности на других людей, в том числе на консультантов; отрицание ответственности посредством изображения себя невинной жертвой или посредством утраты контроля; уклонение от автономного поведения; патологические изъявление желаний, проявление воли и принятие решений.

При наличии у клиентов предельного беспокойства, связанного со свободой, консультанты сосредоточиваются на повышении осознания клиентами их ответственности за свою жизнь и на оказании клиентам помощи во взятии на себя этой ответственности.

Определение видов защиты и способов уклонения от ответственности. Консультанты могут оказывать клиентам помощь в понимании функций определенных видов их поведения, например компульсивности, уклонения от ответственности за выбор. Кроме того, консультанты могут совместно с клиентами анализировать их ответственность за собственные несчастья и, если необходимо, ставить клиентов лицом к лицу с этой ответственностью.

Идентификация уклонения от ответственности «здесь-и-теперь». Уклонение клиентов от ответственности может проявляться в отношениях консультант — клиент. Консультантам необходимо осознавать собственные чувства относительно клиентов, чтобы определять, как можно выявлять подобные реакции у других. Консультанты могут также ставить клиентов лицом к лицу с их попытками «здесь-и-теперь» перенести ответственность за то, что случается или в ходе консультирования или вне его рамок, на консультантов.

Столкновение с реалистическими ограничениями. У всех людей периодически складываются реальные неблагоприятные ситуации, которые необходимо разрешать. Консультанты могут помочь клиентам поменять их точку зрения или по-другому интерпретировать внешние обстоятельства, которые они не в силах изменить.

Противостояние экзистенциальной вине. Экзистенциальные консультанты считают одной из функций тревоги призыв к совести. Одним из источников тревоги является вина, обусловленная неудачной реализацией потенциала. Существует различие между виной за плохой выбор, сделанный в прошлом, и виной, связанной с отказом делать новый выбор. Пока клиенты продолжают вести себя в настоящем так, как они это делали в прошлом, они не могут прощать себе выбор, сделанный в прошлом.

Освобождение способности желать. Желание предшествует изъявлению воли (May, 1969). Однако, чтобы клиенты могли желать, они должны находиться в контакте со своими чувствами. Работа с клиентами, блокированными аффектами, должна вестись без спешки, при этом необходимы многочисленные повторения. Следует избегать драматических глобальных прорывов, поскольку их воздействие, как правило, является кратковременным. Вместо этого, в пределах контекста аутентичных отношений, экзистенциальные консультанты должны исследовать источник и природу блоков клиентов и лежащие в основе этих блоков чувства, которые клиенты стараются выразить. Кроме того, консультантам следует неоднократно задавать заблокированным аффектами клиентам вопросы типа «Что вы чувствуете?» и «Что вы хотите?»

Фасилнтация принятия решений. Экзистенциальные консультанты побуждают клиентов осознавать, что каждому действию предшествует решение. Принимать решения трудно, потому что при этом исключаются альтернативы. Консультанты могут помогать клиентам исследовать разветвления каждого вопроса «что, если...» и анализировать чувства, которые индуцируются этими вопросами. Гарантируя, что клиенты будут отвечать за принятые ими решения, консультанты могут посодействовать им в выработке решения и в оценке вариантов выбора. Консультанты могут побуждать клиентов активно принимать решения таким образом, что принятие решений будет способствовать принятию клиентами собственной силы и ресурсов.

Консультирование и бессмысленность

Люди справляются с тревогой, связанной с бессмысленностью, с помощью различных способов. Компульсивная деятельность — это один из способов избежать столкновения с бессмысленностью. Индивидуумы с маниакальным упорством прибегают к какой-либо деятельности, это их реакция на глубокое чувство бесцельности. Рано или поздно многие индивидуумы, которые с маниакальным упорством добивались денег, удовольствия, власти, признания, статуса, начинают сомневаться в ценности приобретенного. Участие в различных кампаниях также является видом компульсивной деятельности — люди разыскивают проблемы, которые они могут обратить в поглощающие время и энергию крестовые походы. Нигилизм — другой вид защиты от тревоги, связанной с бессмысленностью. Люди, проповедующие нигилизм, избегают встречаться лицом к лицу с бессмысленностью, относясь с прейебрежением ко всем источникам смысла, которые другие находят в своей жизни, например к любви или служению.

Ниже описываются некоторые способы, которые экзистенциальные консультанты используют при работе с клиентами, жалующимися на недостаток смысла в их жизни.

Переопределение проблемы. Когда клиенты жалуются на то, что «жизнь не имеет никакого смысла», они, похоже, допускают, что жизнь имеет смысл, который они не могут найти. Согласно экзистенциальной позиции, люди скорее придают смысл, чем получают его. Экзистенциальные консультанты повышают осознание клиентами того, что в жизни нет никакого присущего ей смысла, но люди ответственны за создание собственного смысла. Часто то, что относится к категории бессмысленности, лучше всего изучать в связи с другими предельными беспокойствами, связанными со смертью, свободой и изоляцией.

Определение видов защиты от тревоги бессмысленности. Экзистенциальные консультанты помогают клиентам лучше осознавать используемые ими виды защиты от тревоги бессмысленности. В какой мере стремление людей к получению денег, удовольствия, власти, признания, статуса коренится в их неспособности противостоять экзистенциальной проблеме, связанной с бессмысленностью? Защита от бессмысленности может быть одной из причин того, что клиенты относятся к жизни несерьезно, создавая тем самым проблемы, от решения которых они сознательно или подсознательно стремятся уклониться.

Оказание клиентам содействия в их более активном участии в жизни.

Консультантам следует подходить к проблеме, связанной с бессмысленностью, помогая клиентам активнее включаться в жизнь. Консультанты могут предлагать клиентам установить и поддерживать аутентичные отношения, что/демонстрирует их собственное участие в процессе консультирования. Консультанты могут исследовать широкий диапазон надежд и целей клиентов, их системы убеждений, оценивать их способность любить и их попытки творчески выражать себя. Кроме того, консультанты могут идентифицировать и попробовать удалить блоки, препятствующие участию клиентов в процессе консультирования.

30. Психоаналитическое консультирование. Цели. Основно правило психоаналитического консультирования.

Фрейд Зигмунд (1856-1939)

Мать вдвое моложе отца, у того – второй брак. В детстве – тяжёлое материальное положение, переезды. Старший из 8 детей, родители выделяли его способности. Занимался медициной, невропатологией. Стажировка у психиатра Шарко. Амбиции, финансовые трудности. Женился, у него было 6 детей, надо содержать семейство. В то же время хотел известности, заниматься наукой.

Психоаналитическая психотерапия. Классический психоан. предложен Фрейдом в середине 90-х гг. XIX в., и с тех пор не раз модифицировался (часто превращаясь в аналитически ориентированную психотер.) мн. неофрейдистами.

• Главенство принципов удовольствия, инстинктов, наличие сознательного и бессознательного

• В психоаналитической теории выделяются две основные группы челове­ческих инстинктов: эротические инстинкты, или инстинкты жизни, и инстин­кты смерти, или разрушительные инстинкты. Энергия инстинктов жизни на­зывается «либидо». Люди в значительной степени мотивированы принципом удовольствия. Психическая жизнь имеет место на сознательном, предсозна-

• В состав психического аппарата входят три следующие структуры: Ид, ко­торый постоянно борется за инстинктивное удовлетворение; Супер-эго, кото­рое представляет влияние родителей и морали; и Эго, которое стремится выполнять инстинктивные требования Ид на основе принципа реальности. Эго имеет трех руководителей — внешний мир, Ид и Супер-эго, и каждый из них может вызывать тревогу. Психическая энергия распределена среди трех этих психических структур, которые могут гармонировать или конфликтовать друг с другом.

• Люди сексуальны с младенчества, хотя они склонны забывать об этом обстоятельстве. Люди конституционно бисексуальны, и у детей имеется тенденция к сексуальной перверсии.

• Выделяют две следующие стадии сексуального развития: прегенитальную стадию, длящуюся от рождения до пяти лет включительно, и генитальную стадию, которая начинается в период менархе и половой зрелости. Промежуток между этими стадиями — это латентный период. Между полами имеются некоторые различия в сексуальном развитии, в частности различия, связанные с эдиповым комплексом.

• Пока Эго ребенка относительно слабо, оно развивает защитные механизмы, чтобы отражать сильные сексуальные импульсы, исходящие от Ид. Таким образом, многие ранние сексуальные переживания оказываются подавленными или не имеющими доступа к сознанию. Чрезмерное подавление может вести к развитию невроза. Так как Эго приходится поддерживать подавление, оно ослабевает. Ослабленное Эго не имеет доступа к подавляемому материалу, и подавляемые импульсы преобразуются в невротические симптомы.

• Цель психоанализа — усилить Эго клиента посредством снятия подавления, произошедшего в детстве, заполнения провалов в памяти и создания возможности выносить суждения, опираясь на силу Эго, а не используя его слабость, имевшую место в прошлом. Рассматриваются такие широко использующиеся в психоаналитической практике понятия, как свободная ассоциация, перенос и интерпретация.

Согласно психоан., эмоциональные нарушения и поведенческие дисфункции большей частью яв-ся следствием: а) прошлой жизни, особенно событий раннего детства; б) бессознательных аттитюдов и переживаний, часто глубоко вытесненных; в) биологически обусловленных побуждений, особенно эротических и агрессивных, порождающих глубокие челов. конфликты; г) фиксации на ранних стадиях психосексуального развития — оральной, анальной, генитальной и латентной; д) защитных шагов и уклонений, препятствующих изменению.

Таким образом, можно выделить три основные цели психоанализа: а) освобождение импульса; б) усиление основанного на реальности функционирования Эго, в том числе такое расширение восприятия Эго, которое позволило бы ему присвоить большую часть Ид; в) изменение содержания Супер-эго таким образом, чтобы Супер-эго представляло человеческие, а не жесткие моральные стандарты.

Психоанализ — это процесс перевоспитания Эго. Подавление было институирова- но, когда Эго клиентов были слабыми. Однако теперь Эго клиентов не только стали сильнее, но и получили союзников в лице аналитиков.

Для того чтобы добраться до главных источников бессознательных, вытесненных конфликтов пациентов и устранить их серьезные фиксации, психоаналитики используют различные терапевтические методики: а) метод свободных ассоц.; б) анализ и толкование сновидений; в) формирование и проработку интенсивных отношений переноса (трансфера) между аналитиком и пациентом; г) значительное количество психотерапевтических сеансов; д) интерпретацию бессознательных чувств и конфликтов пациента; е) раскрытие защит пациентов и оказание помощи в отказе от них.

Фундаментальное правило, которого должны придерживаться клиенты — это правило свободной ассоциации. Клиенты должны рассказывать аналитикам все, что приходит им в голову, даже если это неприятно и даже если это кажется бессмысленным. Аналитики побуждают клиентов, насколько это возможно, избегать самокритики и делиться всеми своими мыслями, чувствами, идеями, воспоминаниями и ассоциациями. Использование свободных ассоциаций помогает снять подавление посредством превращения материала, содержавшегося в бессознательном, в осознаваемый.