6.4. Об осуществлении социальной и профессиональной реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Удмуртской Республике

Федеральный закон от 24.07.98г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» поставил перед страховщиком (Фондом социального страхования РФ) и его региональными отделениями ряд задач, в том числе по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших на производстве от несчастных случаев и профессиональных заболеваний (далее – пострадавшие).

Региональное отделение по Удмуртии приступило к решению этой задачи с середины 2000 года, т. е. с момента первых обращений пострадавших за оплатой реабилитационных мероприятий. Одновременно с этим стали отслеживать эффективность использования пострадавшими предоставленных возможностей получения всех видов реабилитации, рекомендованных им бюро медико-социальной экспертизы.

Наиболее востребованной оказалась медицинская реабилитация в виде санаторно-курортного лечения, обеспечение лекарственными средствами, специальный медицинский и бытовой уход. Далее – социальная реабилитация в виде обеспечения протезно-ортопеди­ческими изделиями и специальными транспортными средствами. Наименее востребованной на сегодняшний день остается профессиональная реабилитация.

В настоящее время региональное отделение производит страховое обеспечение 3962 получателей, из них 350 – по потере кормильца (в 2000 г. на учет в региональном отделении было поставлено 2467 получателей).

Расходы на возмещение вреда пострадавшим на производстве за период с 2000 г. по настоящее время составили 946 млн руб., из них на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию – 98 млн руб., что составляет 10,4 процента от общей суммы. При этом расходы на реабилитационные мероприятия для максимальной социальной адаптации и интеграции пострадавших в общество ежегодно увеличиваются и по сравнению с 2000 г. выросли в 22,4 раза, достигнув 21 млн руб.

Контроль за эффективностью проведенных реабилитационных мероприятий возложен на учреждения медико-социальной экспертизы. Для улучшения взаимодействия по обеспечению реабилитационными мероприятиями пострадавших региональным отделением заключено соглашение о сотрудничестве с ФГУ ГБ МСЭ по УР.

Не все пострадавшие проявляют активность при получении социальной и профессиональной реабилитации. У многих пострадавших отсутствует мотивация в профессиональной реабилитации. Специалисты регионального отделения, непосредственно работающие с пострадавшими, могут привести десятки примеров, когда приходится уговаривать пострадавшего пройти реабилитационные мероприятия, разработанные для него. Причина отказа проста: после получения необходимой реабилитации бюро медико-социальной экспертизы при наличии позитивных изменений в состоянии здоровья человека вправе снизить процент утраты профессиональной трудоспособности. Соответственно, суммы страховых выплат в связи с этим сократятся, а в случае полного выздоровления – вообще прекратятся. В результате лица, получившие травму на производстве или профзаболевание, превращаются в иждивенцев по отношению к государству, находя для себя оправдание в том, что виноват в случившемся работодатель. А так как он перечисляет страховые взносы, тогда пусть пострадавшего всю оставшуюся жизнь содержит страховщик – Фонд социального страхования. В результате материальная заинтересованность пострадавших, их потребительское отношение доминирует над здравым смыслом необходимости сохранения здоровья и трудоспособности.

На сегодня из 2446 пострадавших трудоспособного возраста лишь 689 продолжают трудовую деятельность, что составляет 28,2 процента.

Отдельно необходимо остановиться на профессиональной реабилитации пострадавших.

Профессиональное обучение (переобучение) пострадавших. Всего в 2005–2007 гг. назначено профессиональное обучение 16 пострадавшим, из них в 2005 г. – 1, в 2006 г. – 7, в 2007 г. – 8.

Несмотря на проведение региональным отделением большой подготовительной работы по заключению договоров с учебными заведениями, оплата переобучения до 2007 г. не производилась, так как пострадавшие не проявляют заинтересованности в получении новой профессии либо специальности.

И лишь с 2007 г. можно констатировать, что появились первые результаты планируемого профессионального переобучения (по 3 пострадавшим).

Приемлемое для пострадавшего трудоустройство. Специалисты учреждений медико-социальной экспертизы практически в 100 процентах случаев при освидетельствовании пострадавших оформляют программы реабилитации, в которых дают рекомендации по рациональному трудоустройству. При необходимости специалисты регионального отделения, руководствуясь данными рекомендациями, в целях повышения эффективности реализации мер профессиональной реабилитации направляют руководителям организаций письма о необходимости рационального трудоустройства пострадавших. В результате проводимой работы только за 2006–2007 гг. страхователи письменно, с приложением копий приказов, уведомили региональное отделение о трудоустройстве 121 работника, пострадавшего на производстве.

При проведении анализа обращает на себя внимание тот факт, что с каждым годом растет количество пострадавших трудоспособного возраста с невысоким процентом утраты трудоспособности (от 10 до 30 процентов), уволившихся с предприятия, на котором произошел страховой случай. К сожалению, данная категория граждан не подпадает под действие нормативных правовых актов о квотировании рабочих мест, так как они не являются инвалидами. В связи с этим у работодателей отсутствует мотивация по рациональному трудоустройству пострадавших в соответствии с состоянием их здоровья.

Отмечено увеличение количества неработающих пострадавших, имеющих III группу инвалидности со степенью утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60 процентов. Вместе с тем имеются случаи, когда пострадавшие с высокой степенью утраты профессиональной трудоспособности (более 70 процентов) и группой инвалидности продолжают работать на прежней должности и в прежнем объеме. И лишь после вмешательства регионального отделения руководители организаций выполняют рекомендации учреждений медико-социальной экспертизы по рациональному трудоустройству.

В результате проводимой всеми субъектами страхования работы только за последние 3 года в республике у 326 пострадавших при очередном освидетельствовании признано полное выздоровление и снят процент утраты профессиональной трудоспособности.